神经内科病房开展136示范工程优质护理服务的探讨

郭芝恩 冯明英

四川省人民医院 成都 610072

我院护理部隆重召开“优质护理服务示范工程”大会，认真贯彻落实卫生部2010年颁布的“优质护理服务示范工程”活动方案，启动我院优质护理服务示范工程活动，加强基础护理，能够让患者得到更多的人文关怀。

1 我院开展优质护理服务示范工程的具体内容

（1）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。（2）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。（3）明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。（4）临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。（5）为患者提供满意的护理服务，扭转由患者或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。（6）将以“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。（7）不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，促进护理工作更加关注患者。（8）医院将进一步充实一线临床护士队伍，保障临床护理的安全。（9）取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励各科结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。（10）加强有关部门团结协作，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

2 护理

我科自开展优质护理服务以来，实行整体护理，使责任护士对所主管的患者提供系统的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系，采取多种优质服务措施具体如下。

2.1 病情观察密切观察患者的病情变化，及时通知医生，使患者得到最及时的治疗。

2.2 做好各班的工作和交接班改进各种流程即白班工作流程、夜班工作流程、总务工作流程、基础护理流程等。例如基础护理具体流程为：A晨间护理包括：整理床单元，面部清洁7～10人，皮肤护理7～10人，口腔护理4～6人，会阴护理10～14人，管道护理10～14人，头发、胡须、指甲护理9～12人；B巡视病房包括：病情观察，危重病人10～16人，更换卧位10～16人，拍背协助咳痰8～10人，协助病员进食、饮水、服药、大小便。C晚间护理包括：面部清洁、皮肤护理、口腔护理、会阴护理、足部护理。

2.3 在人员有限的情况下实行弹性排班早晨七点半分两组整理床单元，整理床单元完毕又分成四组，每人分管9～12张床位，从治疗到生活护理全包干。中午除了一个人上整班另外安排一个人上11点～3点的班，晚上除了上、下夜班各一个人，另外排一个人上晚上7～11点，在最忙的时段都增加了工作人员，并且上夜班的人不能离开医院，随时准备加班。

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（±s）选择 F 检验，计数资料[n（%）]选择 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.4 心理护理若患者发病突然，病势凶猛，迅速，若医患相互理解，不容易发生纠纷［1］，此时除积极配合抢救处置外，心理护理也很重要，给予安慰和鼓励，以消除恐惧心理。另外执行各项操作时动作轻柔，操作熟练，配合抢救时要做到快而不乱、急而不慌，令患者感到放心、踏实。做好安抚家属的解释，使患者和家属都能积极配合医务人员的抢救工作。

2.6 皮肤护理对病员护理要求做到三短七洁（三短：头发短，胡须短，指甲短；七洁：头发、面部、皮肤、口腔、会阴、手、足清洁）。病人出汗多，注意勤更换衣服、床单，温水擦洗，定时更换受压皮肤。

2.5 饮食护理注意食物的搭配，保证充足的营养，提高免疫力。

从我国刑法的发展过程来看，自从新中国第一部刑法典诞生以来，我国刑事立法在总体上就呈现出扩张刑法惩罚范围的态势，并且，在很长的一段历史时期内，可以预见，我国刑法的发展方向依然是犯罪化。近年来刑法修正案对金融犯罪、有组织犯罪、环境犯罪、食品安全犯罪、贪污贿赂犯罪以及侵犯公民人身和财产权利的诸多罪名的入罪标准和构成形态的修改足以说明，我国刑事立法呈现出大规模的犯罪化的趋势，以积极而充分发挥刑罚对社会基本安全和秩序的塑造和保护作用。

如果说以涉诉信访统计通报考评机制为代表的司法行政权力对法官的管理、制约尚具有较为隐性的特征，那么人民法院的内部监察制度则更为显性地发挥着对法官的管理、制约作用。讨论民事诉讼中的法律监督离不开人民法院监察制度，毕竟，依据《中华人民共和国法公务员法》《中华人民共和国法官法》《人民法院监察工作条例》等规范性法律文件，对法律监督范围内的民事诉讼中审判人员的违法行为，人民法院监察部门能够而且应当启动相应的监察程序、形成相应的监察结果。

2.7 口腔护理做好病员的口腔护理，保持口腔清洁、湿润。

3 讨论

通过一系列优质护理服务措施的实行，患者得到更多的人文关怀，确实收到了一定的效果，但也存在许多不足：（1）护士编制不够，大量的基础护理工作要做，护士超负荷劳动，有安全隐患。（2）表格化护理文书偏向于基础护理的具体项目，病情记录少，一旦有医疗纠纷，不利于举证倒置。（3）实行无陪护而不收费的规定后，特别是对神经内科部分康复期病人，患者或家属觉得该护士做，而忽视了病人的康复锻炼，不利于病人早期回归社会。（4）护士上班不能与患者和家属发生任何冲突，加之工作量大，以及多重角色的身份，造成许多护士有身心疾患，希望开设心理咨询室、宣泄室。（5）护理服务能够让患者得到更多的人文关怀，但是仍不能解决患者看病贵的问题。

［1］杨曼华，陈妍.急诊患者心理分析及护理对策［J］.福建医药杂志，2008，（2）：159－160.