关于实验诊断学实验教学改进的几点设想

范 颖，孟秀香

（1.大连医科大学诊断学实验中心，辽宁大连 116044；2.大连医科大学检验医学院血液学教研室，辽宁大连 116044）

关于实验诊断学实验教学改进的几点设想

范 颖，孟秀香

（1.大连医科大学诊断学实验中心，辽宁大连 116044；2.大连医科大学检验医学院血液学教研室，辽宁大连 116044）

实验诊断学是应用临床检验的结果对疾病分析进行诊断的科学，是临床医生进行临床诊断的基本功。直接影响医学教育的整体质量，在整个医学教育过程中具有重要作用。目前，实验诊断学实验教学存在一定的局限性，学生的主观能动性没有被很好地挖掘出来。笔者针对诊断学实验教学这种现状，提出几点改进设想。

实验诊断；教学方法；临床思维

实验诊断学是应用临床检验检查的结果分析疾病、进行诊断、指导治疗、判定疗效和预后的科学，是临床医生认识疾病，分析疾病，进行临床诊断最基础的理论、技能和基本功。实验诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，直接影响医学教育的整体质量，因此在整个医学教育过程中具有重要作用[1]。许多学校开设了实验诊断学课程，针对临床等专业进行授课，目的就是培养学生的临床思维能力，运用实验结果，综合为临床所用。作为一名年轻的教师在工作中遇到了一些问题，针对这些问题进行了思考，并提出改进实验诊断学实验教学的几点设想：

1 实验诊断学实验教学现状

目前，实验诊断学的授课分为两部分内容，即理论授课和实验教学。实验课程安排及授课内容重点围绕着实验原理、实验方法、参考值范围等，而实验的临床意义、实验项目的整合与选择却是一带而过。授课过程中以课堂为中心、以教师为轴心的教学模式，学生的主观能动性没有被很好地挖掘出来。实验诊断学课程分别在大学二年级或三年级开设，此时学生对疾病缺乏系统、直观的了解，此时学习实验诊断学，难免感觉学科跨度大，需要记忆的内容十分抽象、枯燥，不能针对自己的试验结果进行临床意义分析，难以提高学生的临床实验诊断思维能力。

2 改进实验诊断学实验教学的几点设想

2.1 整合教学内容，合理安排课程

以往的实验课把教学内容划分为临床血液、生化、免疫、微生物、分子生物学几个部分，选取有代表性的检验项目进行实际操作。如免疫学检查选取了乙肝的检测，但是往往只检测一个指标如表面抗原，而临床上乙肝的血清学检测包括表面抗原、抗体，e抗原、抗体，核心抗体的检测。虽然可以学习到酶联免疫吸附试验的方法，但是对于学生今后系统分析乙肝检测结果，用于临床诊断就显得意义不大。因此在今后的授课安排上，要与临床结合[2-3]，将这五项检测全部运用到教学中，不但可以增加学生动手操作的机会，而且能够增强综合分析问题的能力。

2.2 运用新的教学方法，增强互动

实验诊断学实验课授课过程中，教师先用多媒体讲授当堂内容，包括实验原理、实验方法、结果判定及临床意义，学生实际操作，当堂完成实验报告。没有留给学生讨论的机会和思考的时间，学生往往在听课的时候积极性不高。针对这种情况，在今后的教学中，应考虑引用新的教学方法，如“PBL教学模式”[4]。授课之前对学生分组，先引入典型的病例，提问学生与该病例相关的检测项目，然后讲解这些项目的操作方法及临床应用，学生带着问题去听课；然后根据临床资料开化验单，动手操作进行检测；最后根据自己检查的结果，结合临床资料讨论分析，给出诊断。

2.3 改变实验报告的书写模式

以往学生报告照抄现象严重，实验目的、原理、主要试剂、操作步骤等都会照抄实验讲义上原文，再把实验结果往上一填，一篇实验报告就完成了。针对以上存在的问题，建议改变实验报告书写模式，由传统的实验报告改为论文式实验报告，简要描述实验方法，详实描述实验结果，将讨论作为整个报告的重点部分，要求结合实验原理对结果进行分析讨论，并且要求针对前次课教师的批改意见做出反馈。

2.4 加强师资队伍的培养

近年来，随着新技术的发展，实验诊断领域的不断拓宽，检验项目的不断增加。这就要求实验教师不能只面对课本，重复老的或者临床已经淘汰的方法，要不断学习医学领域的新进展，定期进修，更新自己的知识，掌握较多的实践经验，这样才能够更好地传授知识。

3 结语

实验诊断教学改革势在必行，究竟怎么样才能更好地提高教学质量，培养学生临床思维的能力是很多医学教育工作者正在思考的问题。作为教学人员，我们有责任让学生更好地掌握这门学科，成为一名合格的医生。

[1]李闻捷,黄才国,张军,等.实验诊断学教学存在的问题及对策分析[J].山西医科大学学报,2004,6(6):614-616.

[2]项贵明,姚磊,李强,等.试论临床检验学与实验诊断学教学的异同之处[J].医学教育,2008,10(1):132-133.

[3]郭晓临,张丽霞,尚红.实验诊断教学应紧密结合临床实践[J].中国实验诊断学,2009,13(8):1113-1114.

[4]吉阳涛,康辉,张丽霞.“PBL教学模式”在实验诊断教学中的应用探讨[J].中国实验诊断学,2008,12(3):422-42

[5]黄素霞,俞方.谈PBL教学模式与医学素质培养[J].中国高教研究,2003,18(9):69.

[6]李文.PBL和传统教学相结合的教学方法探讨[J].中医教育,2003,22(5):59.

Changing in experiment teaching of laboratory diagnosis

FAN Ying1,MENG Xiuxiang2
(1．Laboratorial Center of Diagnostics Dalian Medical University,Dalian 116044,China;2.Haematological Department of Laboratory Medicine College of Dalian Medical University 116044,China)

Laboratory diagnosis is a important part in diagnosis,and is a foundation of clinical work.The teaching method is connected with teaching effect,of which the limitation still exists and the student can't exert their subjective initiutive.Based on recent teaching method,we think about proper change in experiment teaching of laboratory diagnosis.

Laboratory diagnosis;Teaching method;Clinical thinking

G640.2

C

1673-7210（2010）02（b）-121-02

范颖，女，讲师，医学硕士，主要研究方向：实验诊断教学。

2009-11-02）