乳腺癌术前及术后的护理

王志红

（长春市妇产医院，吉林长春 130042）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是一个世界范围内的严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在我国其发病率呈现不断上升的趋势[1]。乳腺癌整个治疗过程较长，患者将经历手术、化疗、放疗等治疗。由于手术破坏了形体，且术后的毒副作用使她们经历生理和心理的双重打击，给护理工作带来了新的挑战和困难。笔者就乳腺癌临床护理思路与对策综述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年12月～2009年4月我院共收治乳腺癌患者98例，年龄31～63岁，平均47岁。单侧切除者92例，双侧切除者6例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 对于患者确诊乳腺癌后设法帮助其减轻思想负担，以免影响对疾病的治疗和诱发其他疾病。疾病的确诊不但影响患者的身心健康，而且对家庭也是一种压力[2]。由于患者及家属均担心手术效果，加之经济负担过重，表现出焦虑、沮丧情绪，这时医护人员要多关心、体贴患者，掌握患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，并帮助解决一些实际困难，同时向患者介绍有关乳腺癌的治疗进展及成功治愈的病例方面的信息和有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心和勇气；要多接触患者，建立良好的护患关系[3]。

1.2.2 术前护理 ①充分做好术前的各项准备工作，及时进行各项辅助检查。②皮肤准备，做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，应先用肥皂水清洗干净后，用无菌剪刀平皮肤剪去腋毛，再扑上滑石粉，绷紧皮肤，用备皮刀剃净，避免损伤皮肤。需植皮者，还应做好供皮区的准备。

1.2.3 术后护理 ①心电呼吸监护，乳腺癌的患者均在全麻情况下行乳腺肿瘤摘除术，患者返回病房后，应采取去枕平卧位6 h，之后取半卧位，可使呼吸通畅，有利于引流。保持引流管通畅的目的是因为乳腺癌根治术后，为使皮肤愈合良好，避免积液，术后放置皮下引流管，回病房后即接通负压吸引。负压吸引有助于创面渗液减少，使皮瓣紧贴胸壁形成新的血液循环。负压不宜过大，以防引流管瘪塌和软组织损伤。密切观察引流液性质、数量，术后第1天一般为50～100 ml渗出液。②仔细观察患侧手臂远端血液循环运行情况。在术后一日内每0.5～1.0小时监测一次，乳腺癌根治后加压包扎时将患侧上肢同时固定，因此术后肘部应垫一软枕。患者患肢会有肿胀感，应给患者做好解释工作，同时应仔细观察患肢血运情况。③术后患侧上肢活动功能障碍，给患者生活上带来很大困难。应经常巡视患者，协助患者生活上的各种需要，并且应做好心理护理，减轻患者的心理压力。④少数患者因腋窝淋巴结清扫，淋巴回流受阻，腋静脉回流不畅，可造成患侧上肢水肿。此时应将患侧上肢用三角巾吊于胸前，使淋巴液回流畅通，减轻患侧上肢水肿。⑤乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼，1～2 d为卧床期，指导患者可做伸指、握拳、屈腕、屈肘等锻炼。3～4 d练屈肘。5～7 d可锻炼抬高患侧上肢，即屈肘，手掌置于对侧肩部，初时可用健侧手掌扶托患侧肘部，逐渐抬高患肢，直至与肩平[4]。⑥饮食护理手术后6 h可以饮少量水，1～2 d进流质，如果排气后可改为半流质，以后逐渐增加普通饮食，以高营养、高热量、高蛋白、富含维生素饮食为主，以促进手术创伤组织愈合[5]。

1.2.4 出院指导 患者出院后应保持心情舒畅，情绪稳定，注意休息，适当进行锻炼，由于乳癌手术范围较大，局部皮肤、皮下脂肪、血管、神经、淋巴管以及肌肉等都会有不同程度的损伤，从而影响患侧上肢的活动，要预防这一点，最重要的是及时进行功能锻炼。先使患侧手臂逐渐上举，开始时由于疼痛致使活动度很小，但不要着急，要坚持天天练习。定期到医院复查、定期进行放化疗。

2 结果

98例乳腺癌患者经过综合治疗和精心护理恢复良好，无任何护理并发症和伤口感染现象发生，顺利出院。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前，外科手术仍为乳腺癌治疗的主要手段，也是最有效的根治方法[6]，它可明显提高患者的生存率，降低死亡率。尽管如此乳腺癌患者的心理问题依然存在，做好心理护理、术前术后护理及出院指导是患者治愈的前提和基础，也是患者康复的保证。

[1]刘兰.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志,2006,41(2):108.

[2]邹丹.护理干预对乳腺癌康复的效果评价[J].河北医学,2009,15(6):36.

[3]黄海珊.乳腺癌患者的心理问题及护理[J].护理研究,2005,19(6A):945.

[4]李华.乳腺癌手术患者的护理[J].中外健康文摘,2009,6(9):156.

[5]管静辉.乳腺癌术后的护理[J].中国现代医生,2009,47(30):40.

[6]郭书若.乳腺癌的新辅助化疗的疗效及预后对比分析[J].中国现代医生,2010,48(1):74.