产房助产士实习带教方法探讨

李广红,李佳红,刘 静

（江苏省苏北人民医院,江苏 扬州 225001）

产房助产士实习带教方法探讨

李广红,李佳红,刘 静

（江苏省苏北人民医院,江苏 扬州 225001）

随着社会的发展,医学模式的转变,人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,而产房是一个专业性、技术性、实践性、风险性很强的部门,其服务对象是分娩期女性,此期的产妇不仅有着生理方面的巨大变化,而且其心理复杂多变,这就要求我们的助产人员全面掌握助产技术和产妇心理特征。而培养新一代优秀助产人才,显得尤为重要。在产科助产教学中应突出实用性、技能性,提高学生的执业能力[1]。因此,在临床教学中我们应摒弃陈旧、单一刻板的教学模式,引进一些新颖、高科技、人文化综合教学模式。下面是我院自2006年7月～2009年12月在实践中逐渐建立的一套新的教学方法,并不断改进,培养了一批又一批实用性、技能性、综合性新型助产人才,现总结如下。

1 师资队伍的资格认证和建设

加强产房带教老师的队伍建设,挑选一些具有丰富临床助产经验的并热心教学工作的助产人员担任。并对其实行资格认证,确定有五年以上工作经验的大专及以上学历的助产师,主管护师或以上职称,具有助产执业执照的,同时具备较强的责任心,沟通能力和语言表达能力等。教师是实施教学的主体,是教学质量的保障,教师的言谈举止,人格魅力对学生起着潜移默化的影响。因此,建立一支精通业务,具备人文社会科学知识,善于人际沟通,掌握护理美学等全面的专业教师队伍,以促进教学质量,为社会输送高素质人才。

2 对助产士实习生进行岗前培训及评估

为使实习生较快地适应到临床工作中,对她们进行为期10天的岗前培训。首先,评估其专业理论知识的掌握程度,个性心理特征,适应环境和接受新事物的能力,对其所学专业的认知程度及工作态度。根据每个护生特点有目的地制定培训计划,对其进行岗前培训,包括礼仪、工作制度、法律法规、职业防护、基础护理操作、急救仪器操作等。培训后对其进行理论及技能的摸底考核,初步了解实习同学知识掌握情况,针对不足在以后的临床实践中给予纠正、指导、强化。

3 制定产房实习助产士教学方案

3.1 实行一对一带教:打破传统的带教方式,实行一对一带教,因为产房工作专业性强,技术要求高,需要手把手带教。例如,产程的观察,肛查的手法及内容,特殊用药的讲解,阴部神经阻滞麻醉,会阴侧切及缝合技术的示范,接产动作的要领分析,都需要老师的言传身教,反复讲解示范,一对一带教最大程度地让实习同学能近距离的看清、听清,从而循序渐进地学会助产技术。而带教老师能根据自己学生的特点制定教学方案,提高同学的学习兴趣和教学效果,针对薄弱点加强教学,反复讲解,重点示范,加强沟通,建立融洽良好的师生关系[2]。提高实习同学的主观能动性及综合素质的培养。

3.2 阶段式教学:助产实习生在产房的实习时间为3个月,根据实习大纲制定教学计划,量化细化各项指标每个月、周都有侧重点,分内容分阶段分层次灌输给学生,并采用各种教学方法激发学生的学习兴趣和学习动力,在教与学的过程中产生良好的互动与配合,达到有效地教学效果,增强学生的感性认识,学生呈递进式接受专业知识及技能[3]。

3.2.1 第一阶段（第1周）:①理论要求:熟悉产房环境,实施布局,产房消毒隔离制度,各项工作制度,了解带教老师各班次的岗位职责。②技能实践:了解并实践各项基本无菌操作如手消毒、穿脱隔离衣、会阴消毒等,熟悉生活垃圾及医疗垃圾的分类。③态度要求:对待产妇热情,真诚,及时和老师反馈和沟通,虚心好学,遵守医院劳动纪律。

3.2.2 第二阶段（第2周）:①理论要求:正确掌握产程的观察内容和方法、四步触诊方法、骨盆外测量方法及正常值、肛查的方法和内容、分娩机转、阴部神经阻滞麻醉、会阴侧切及缝合、断脐处理等理论知识,并能口头述说。②技能实践:在带教老师示范指导下完成肛查5～8次,会阴消毒5～8次,掌握四步触诊、骨盆外测量、听胎心技术等。

3.2.3 第三阶段（第3周～第4周）:①理论要求:掌握产科特殊用药的注意事项及方法,如催产素、硫酸镁等,严格掌握适应症及禁忌症。②技能实践:在带教老师指导下掌握分娩前后的产妇处理,及待产过程中的健康教育与心理护理技巧。产科并发症的观察,观察产程进展,能发现异常情况。

3.2.4 第四阶段（第5周～第8周）:随同老师上台接生,逐渐掌握正确的分娩机能,严格掌握无菌技术,加强肛查的练习,提高正确率。

3.2.5 第五阶段（第9周～第12周）:在带教老师的指导下完成顺产的接生和阴部神经阻滞麻醉、会阴侧切及缝合技术以及护理文件的书写等,并参加科内的业务学习及查房。

4 教学方法

根据不同的实习阶段选择不同的教学方法。多鼓励、多肯定,采取赏识教育,鼓励学生不断进步。利用模型进行模拟示范演示教学,如新生儿气管插管术,心肺复苏术等临床上较少见的操作。利用多媒体教学,产科专科护理操作的VCD、DVD光盘让学生观看,通过情景激发学生潜能,增强学生感性认识,调动学习的自觉性和积极性[4]。病例分析循证医学教学法,对妊娠合并症和分娩并发症的病例组织同学进行讨论分析,通过病例讨论,可以使学生加深对疾病的认识,从而更深层次了解疾病的发生、发展的过程,帮助学生积累学习经验,巩固提高理论知识。

5 教学评价

每个月由护士长、总带教对助产实习生的表现和专业接受能力综合评价,设定评价表,制定细化的考核标准。从以下几个方面:劳动纪律、学习态度、理论成绩、操作技能成绩、合作能力、沟通能力、是否按时参加院查房、业务学习及科室查房、业务讲座进行考核,均以百分制计分[5]。便于掌握尺度,使考核更加公平、公正,并详细指出优缺点,每年根据学生分值的高低评出优秀实习生,培养学生的学习主动性、兴趣性。

定期对带教老师带教能力进行评价,不定期组织学习产科最新前沿知识和动态,丰富完善自己,不断总结临床经验和带教体会,明确带教思路,提高综合素质。并按以下几个方面对带教老师进行测评,教学计划完成情况、学生实习大纲达标情况、学生对带教老师的满意度等。每年根据测评的分值评选出优秀带教老师,提高带教的积极性和整体水平。

[1] 卢文凯.提高妇科护理学教学效果培养实用型人才的教学研究[J].护理教育,2009,14（27）:91.

[2] 王雪英,郭爱英.一对一带教在儿科护理带教工作中的应用[J].中国医疗前沿,2008,3（10）:121.

[3] 平自玲,廖淑梅.规范化,分阶段教学在护理专科临床带教中的应用研究[J].护理研究,2010,2（24）:459.

[4] 朱珊珊.激励理论在临床教学中的应用[J].现代医药卫生, 2007,23（18）:2639.

[5] 孙洪梅,廖小卿.如何提高教学医院产房助产士实习生教学质量[J].吉林医学,2009,6（12）:1202.

R471

B学科分类代码320.7110

1001-8131（2010）06-0057-02

2010-08-05