阴道产及剖宫产患者分娩后性生活质量调查

曹江霞,杨 雯,周爱芬,周 燕

(武汉市妇女儿童医疗保健中心,武汉 430015)

近年来,剖宫产率逐年上升,部分因素是很多孕、产妇认为阴道分娩后可影响其性生活质量[1]。2006年5月～2009年5月,我们对 300例 20～45岁、产后有配偶女性的性生活满意度进行问卷调查,了解阴道产及剖宫产患者分娩后的性生活满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 300例接受调查的女性,年龄 20～45岁。其中阴道产组 200例(产后 2～21 a)、剖宫产组 100例(产后 2～18 a)。两组女性妊娠期年龄、身高、体质量、经济状况和新生儿体质量具有可比性。两组均为初产妇,有配偶,无严重妇科疾病及内、外科合并症,未绝经,自愿接受有关分娩方式和性生活方面的问卷调查。

1.2 调查方法 采用问卷的方式进行调查,调查内容主要包括性生活满意度和性生活不满意的原因。

1.3 统计学方法 采用 SPSS12.0统计软件。计量资料比较用 t检验,计数资料比较用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后性生活满意度 阴道产组性生活满意 98例(49.0%)、基本满意 94例(47.0%)、不满意 8例(4.0%),剖宫产组性生活满意 38例(38.0%)、基本满意 41例(41.0%)、不满意 21例(21.0%)。两组性生活不满意率相比,P＜0.01。产后性生活不满意者的年龄在剖宫产组为 38～45岁、平均(42±2.4)岁,阴道产组为 20～ 37岁、平均(28±5.3)岁,两组相比,P＜0.05。

2.2 产后性生活不满意的原因 阴道产组 8例产后性生活不满意的原因分别为疼痛 5例、阴道干涩1例、性欲减退 1例、配偶原因 1例,主要原因是疼痛;剖宫产组 21例产后性生活不满意的原因分别为阴道紧窄 15例、阴道干涩 3例、性欲减退 2例、配偶原因 1例,主要原因是阴道紧窄。

3 讨论

性生活是一个生理和心理行为,年龄、教育程度、经济状况、躯体疾病、夫妻关系和性态度等均可影响性生活质量[2]。1997年第 4次全国人口与生殖健康调查发现,中国已婚育龄(20～40岁)妇女性生活不满意率为 4.6%～5.1%,40岁以上妇女性生活不满意率为 8.3%,平均为 6.3%,妇女在妇科方面的不适程度显著影响她们的性生活满意度[3]。

其实,女性在产后早期因哺乳、手术(腹部或会阴)切口疼痛、阴道干涩等所致的性生活问题普遍存在[4]。徐晓阳等[5]认为,女性产后 3～6个月性生活质量与分娩方式无关。因为妊娠期间性激素水平变化及子宫增大本身是盆底结构功能改变和损伤的基础。虽然阴道产可能导致会阴撕裂伤甚至盆底结缔组织的损伤,但这种损伤并非不可逆。剖宫产虽然避免了分娩过程中的盆底组织损伤,降低了产后早期盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生风险,但对性生活质量却无明显保护作用[6]。

为排除其他因素的干扰,本研究选取的两组女性均为未绝经初产妇,其妊娠时年龄、身高、体质量、经济状况和新生儿体质量均有可比性。调查发现,阴道产和剖宫产后的女性均有部分出现性生活不满意。剖宫产组的不满意率明显高于阴道产组;阴道产组性生活不满意的原因主要集中在较年轻女性的阴道疼痛,而剖宫产组主要集中在围绝经期女性的阴道紧窄。进入围绝经期后,随着性激素水平的下降,阴道组织弹性减弱,阴道分泌物减少,女性对阴道紧窄的感觉明显,但阴道产的女性产后有一定程度的阴道松弛,此时反而缓解了围绝经期后的阴道紧窄程度。

从本研究结果来看,剖宫产不但不能避免产后性生活不满意,而且其不满意率高于经阴道分娩者。因此,为维持产后良好的性生活质量,临床上一定要严格掌握剖宫产指征,尽量控制剖宫产率。

[1]李晓晴.727例社会因素剖宫产的原因分析及对策[J].中国妇幼保健,2009,24(5)：678-680.

[2]胡蕾,胡佩诚.城市女性性生活质量的相关因素[J].中国心理卫生杂志,2008,22(10)：732-738.

[3]刘云嵘,常勇杰.中国已婚育龄妇女性生活质量及相关因素分析[J].中国计划生育学杂志,2002,2(76)：98-101.

[4]李玉荣,付式琪,崔香连.女性产后性问题及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2005,20(3)：334-336.

[5]徐晓阳,姚珍薇,王焕英,等.产后性生活质量与分娩方式的关系[J].中华妇产科杂志,2003,38(4)：219-222.

[6]张晓薇,曲坚.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(8)：590-592.