哺乳期乳腺炎的穴位按摩治疗与护理

(胜利油田中心医院，山东东营 257034)

2008年9月～2009年9月，我院采用穴位按摩治疗哺乳期乳腺炎患者 191例，效果满意。现将治疗护理体会报告如下。

临床资料:本组191例患者，年龄 24～40岁。其中初产妇 183例，经产妇 8例。乳腺炎发病时间:产后 3～4周 59例，1～2个月 42例，＞2～4个月 38例，＞4～6个月 17例，＞6～12个月 25例，＞12个月 10例。体温情况:37～38℃26例，＞38～39℃ 41例，＞39～40℃ 52例，40℃以上 8例。肿块部位:乳房外上象限 74例，外下象限 58例，内上象限 36例，内下象限 13例，乳晕处 10例。

治疗及护理:①治疗:患者取平卧位，全身肌肉放松，充分暴露患侧胸部，冬季注意保暖。操作者清洗双手，戴口罩、防护眼罩，治疗时分 3步。首先轻拉乳头，乳头是中医乳中穴的穴位，这样对乳头有一个刺激的作用，促进排乳反射，有利于保持乳管的疏通。第 2步挤压乳晕区，乳晕区通常是乳汁淤积比较严重的部位，挤压法主要包括两个方面的力量，一方面向中间挤压的力，另外一方面是向下压的力;使用此手法可保证乳晕的每一个方向均能排出乳汁。第 3步开始排患侧的健处乳汁，采用两种手法，一种是摩法，一种是推法;手法尽量轻柔，要从乳房的根部排起，呈放射状。将患侧的健处乳汁排空后，最后重点排空有肿块的位置，同样使用推法，配合摩法来进行治疗。在治疗的过程中配合按压乳根、乳中、膻中及肩井、天宗穴。②护理:按摩治疗后 3 h配合热敷，以促进炎症的吸收，每日 3～5次，每次 1h，连续 3～5 d。疑有化脓者禁止热敷。保持乳汁引流通畅，在治疗后 2～3 d多吸吮患侧乳房，或借助吸奶器排空乳汁。护理过程应注意:按摩用力要均匀，由轻到重逐渐加大力度，且轻重适度;按摩顺序应先健侧后患侧;疑有脓肿形成时，勿用力挤压肿块部位。

结果:本组 191例患者中，4例就诊时间较晚，已形成脓肿，经按摩治疗脓肿局限后，手术切开治愈;其余患者经按摩治疗即治愈。其中，在按摩治疗的同时配合应用中药者 10例，经手法按摩治疗后配合使用口服或静脉应用抗生素者12例，其他未应用药物。

讨论:急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多见于初产妇，由于乳头皲裂、乳腺导管阻塞引起乳汁淤积而致。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛、皮肤不红或微红，继之局部硬结渐增大，疼痛加剧，伴发热，如不积极治疗，常形成脓肿，给产后女性造成极大的痛苦，病后可影响正常哺乳。采用穴位按摩治疗可疏通乳腺导管，排出淤积的乳汁，防止炎症的发展和治疗局部炎症。此外，应用按摩的方法治疗，减少了抗生素的应用，能使产妇正常哺乳，既有利于婴儿喂养，同时也有利于母亲的产后康复。