临床教学中实施基于HIS案例教学法的可行性及应用价值

莫海泉，李 立，赵建萍，涂华婵

（湛江卫生学校，广东 湛江 524037）

临床教学中实施基于HIS案例教学法的可行性及应用价值

莫海泉，李 立，赵建萍，涂华婵

（湛江卫生学校，广东 湛江 524037）

医院信息系统；案例教学法；应用价值

近年来，医院信息系统（HIS）在国内医院特别是教学医院广泛应用。HIS是一种利用计算机及其网络通信设备和技术，对医院内外相关信息进行自动收集、处理、存储、传输和利用，为临床、教学、科研和管理服务的应用信息系统[1]。在HIS平台上能实时、便捷检索病例资源，包括电子病历、检查结果、化验单，甚至进行文献检索等。因此，HIS有望成为一种先进、高效的网络教育平台。目前，国内尚未报道基于HIS的案例教学法，本文旨在探讨该教学法实施的可行性及其在临床教学中的应用价值。

1 案例教学法的特点

1.1 案例选取

案例是教学过程的主要依托。病案选择应符合教材与教学大纲的要求[2]。在讲述临床疾病的部分章节中，选取一些典型、真实、准确的案例，且难易度要适中，注意案例的完整性和可操作性，与诊断有关的病史尽量详细介绍。根据案例提出的问题要充分激发医学生的学习兴趣，使其主动参与教学并进行思考。

1.2 评估案例

哈佛大学采用的案例教学法是一种无结论的课堂讨论，其案例具有 5 个要素[3]：（1）在教学上的用处；（2）引发冲突；（3）强制性的决定；（4）案例的综合性；（5）案例的简洁性。在临床教学中，课前将有关案例材料介绍给医学生，要求医学生查阅资料、独立思考、分析研究、寻求解决方法、提出治疗方案，再由教师根据具体情况，分别采取病案预习法、导入法、插入法、小结法、讨论法等方法进行案例教学。针对临床带教特点，除让医学生在课堂进行分析、讨论外，在临床见习中，也可让医学生通过临床病例展开现场讨论，从而检验并评估教学效果。

1.3 案例教学法的优点

（1）激发学习兴趣。（2）有助于能力的培养。医学生通过案例分析思考、讨论问题，有助于提高其分析和解决问题的能力。（3）有助于理论联系实际。通过真实病例的叙述，使医学生身临其境，主动分析并作出决策，这种教学法能够密切联系实际[4]。

2 HIS的构成与功能

2.1 HIS的构成

HIS的基本框架是采用计算机和网络通信设备，对医院的医疗信息、业务信息进行管理。它包含以病人为中心的临床信息系统（CIS）、以医院为中心的管理信息系统（HMIS）和以知识为中心的医学文献服务信息系统（MIS）。以与本研究关系密切的CIS为例，至少包括以下内容：（1）住院病人医嘱处理子系统；（2）护理信息系统；（3）门诊医生工作站系统；（4）住院医生工作站系统；（5）临床实验室检查报告子系统；（6）医学影像诊断报告处理系统；（7）放射科信息管理系统；（8）手术室管理子系统；（9）功能检查科室信息管理子系统；（10）病理卡片管理及病理科信息系统等。

2.2 HIS的功能

HIS实现了对医院各个部门的信息收集、传输、加工、保存和维护，并对大量医院业务层的工作信息进行有效处理，以获取日常基本医疗信息、经济信息和物资信息的统计和分析，并能够提供最新信息，及时为医院管理层提供相关信息。因此，HIS目前已广泛应用于临床、教学、科研和管理中。

3 基于HIS的案例教学法

3.1 实施案例教学法的可行性分析

HIS支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。HIS能实时、便捷检索病例资源，开展循证医学研究。因此，HIS可为案例教学法提供一种先进、高效的平台，使实施基于HIS的案例教学法具有可行性。

3.2 备课与教学过程的改变

与传统案例教学法不同，基于HIS的案例教学法有以下特点：（1）病案选择时，带教教师只需输入所需病例的ID号或诊断名称查询，即可在线点击各系统疾病的病例资料，显示所需病例或诊断名称的检查、诊断报告及临床申请单等资料。调出病例临床申请单，除可了解其临床症状及化验结果、诊断报告外，还可以阅读影像图片及进行治疗前后对比。（2）案例评估时，教师讲授内容可以涵盖病因学、临床表现、诊断、治疗、预后各方面，甚至可以结合文献回顾进行讲解。（3）医学生除可以通过HIS获得病案的详细资料外，还可以检索该病种其余病例，掌握各类疾病的不同特点。医学生也可利用HIS的文献检索功能，了解本专业前沿知识。

3.3 应用价值

3.3.1 提高教学效率 HIS调阅图片和文字速度快，可快速调阅同一病人不同时间的病历及检验、影像等资料。使医学生在有限的时间内，获取大量图文信息，而且操作简捷快速，节约了大量人力、物力。HIS大大提高了临床案例教学的质量和效率。

3.3.2 有助于培养医学生的信息素质 医学生的信息素质是适应将来信息社会和医学工作需要的重要部分。因此，要求医学生具备从HIS各种数据中提炼信息并对信息进行处理的能力，即简化数据，分析数据中的内在联系，解决难点和疑点，对疾病作出准确的诊断与预测。基于HIS的案例教学法，可以使医学生掌握HIS的操作与利用方法，培养医学生提炼信息、开展循证医学的能力，使他们成为符合时代要求的医务人员[5]。

3.3.3 提高教师的综合素质 基于HIS的案例教学法要求教师熟悉案例，具备较宽的知识面及较强的逻辑分析、要点概括和驾驭课堂的能力[6]。同时，教师要能有效控制课堂气氛，讨论时热烈而不混乱、有序而不呆板。案例教学法有助于充分发挥教师的聪明才智，提高教师综合素质。

基于HIS的案例教学法更符合医学教育理念，可为师生提供一种全新的教学模式。有助于临床教学资源的开发和应用，开拓医学生视野，培养医学生临床分析问题能力及信息素质。

[1]刘涛.HIS 在医院管理中的应用与体会[J].中国病案，2009，10（5）:39～41.

[2]沈丽达，谢琳，李杨，等.案例教学法在肿瘤内科临床教学中的体会与思考[J].中国高等医学教育，2009，10:114～115.

[3]史美兰.体会哈佛案例教学[J].国家行政学院学报，2005，（2）:84～86.

[4]邹丽敏.案例教学的教育价值及教学流程探讨[J].无锡教育学院学报，2004，24（2）：39～41.

[5]叶明全，吴少云，尹荣章.HIS课程教育及其实践教学研究[J].医学信息，2006，19（1）：36～38.

[6]曾建斌，周志刚，王民英.案例教学法在西医内科教学中的运用[J].中国医药现代远程教育，2008，6（11）：1423～1424.

G424.1

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1671-1246（2010）19-0063-02