血液透析患者存在的心理问题及护理体会

曾潮芳

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

血液透析患者存在的心理问题及护理体会

曾潮芳

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

血液透析；心理问题；护理体会

血液透析技术的成熟和提高，使得越来越多的尿毒症患者选择血液透析。但长期病痛折磨及透析引发的各种不适和并发症，严重影响了患者的生活质量。如透析治疗中的直接穿刺法、中心静脉置管术等，各种透析反应和急、慢性并发症等给患者造成身体的疼痛和心理的恐惧[1]。患者的心理问题主要表现为不同程度的抑郁、焦虑、恐惧、沮丧、绝望。现将透析患者典型心理问题的观察及其护理方法报告如下。

1 常见的心理问题

血液透析费用昂贵，周期长，依赖性强，易使患者产生严重的精神负担，其中经济困难患者表现尤为明显。他们存有焦虑、抑郁、绝望情绪，外在表现为沉默寡言、失眠等。同时，对家属产生极强的依赖感。有的患者不配合治疗，有的患者过度依赖家属同时又表现为无助，有的患者甚至丧失生存意志。

2 护理措施

（1）做好健康教育工作，开展有针对性、有计划的健康教育指导工作，并形成一种模式，以期达到教育效果[2]。护士应根据患者年龄、性别、文化程度等，采用适宜的方式向其讲述血液透析的简单原理、方法、适应证和注意事项。如透析的饮食、做内瘘的必要性及保护方法等，以缓解患者的紧张感，消除和减少其负性心理，选择针对性的护理方法，保证血液透析的顺利进行。另外，给予生活指导，控制其饮水量，使其保持理想的干体重。教育患者正确对待生死，使其树立战胜疾病的信心。鼓励患者只要病情允许，尽量做力所能及的活动，包括适当运动，从而缓解患者的焦虑与恐惧情绪，提高其生活质量。

（2）通过医患沟通建立和谐的医患关系，增加患者的归属感和安全感。给患者提供安静的治疗和休息环境。针对患者心理特点，采取相应护理措施。对新患者详细介绍有关治疗、预后措施，以满足患者了解自身疾病相关知识的需要，帮助患者认识到透析对今后肾移植的重要性。护士亲切的话语、柔和的声音，可消除患者的陌生感；善意的微笑、关切的目光可消除患者的无助感；熟练的操作技术可取得患者的信任，缓解其焦虑和恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。

（3）加强对患者家属的健康教育，使其意识到对患者的理解和关心是患者战胜疾病的强大精神支柱。指导患者家属注意患者饮食搭配、营养均衡等细节，为其补充优质蛋白质并给予低钾食物，从而增加患者营养。同时转变患者生活方式，如交友、听音乐、看报纸、看电视，使他们对生活充满希望，使其保持愉悦的心情。

（4）加大宣传力度，求助社会支持。国家医疗保险政策虽然为农村、城镇居民减轻了很大的医疗负担，但血液透析患者除透析费用之外，还需花费很大的辅助治疗费用。这对特困患者家庭来说，是一笔不小的数目，他们无力承受。这就需要寻求更多的社会资金支持，减轻患者经济负担。呼吁社会共同关爱肾病患者，共同关爱血液透析患者[3]。提高他们的生命质量，是广大医务工作者的责任，也是社会共同的责任。

[1]茅彤华.血液透析病人的心理变化与护理[J].中原医刊,2005,32（24）：82～83.

[2]王建文.维持性血液透析病人的心理分析及护理[J].护理研究,2004，18（2）：311～312.

[3]赵海平,王建.血液透析患者的社会支持和希望[J].中华护理杂志,2000，35（5）：306～308.

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1671-1246（2010）19-0068-01