甲状腺功能亢进患者的血脂和载脂蛋白的变化及临床意义

张久富

（内蒙古自治区通辽市突发公共卫生事件应急救援指挥中心，内蒙古通辽 028000）

甲状腺激素（TH）由甲状腺分泌，对机体脂肪、蛋白质和糖的代谢起平衡调节的作用，可影响血脂和血清载脂蛋白的代谢。据文献报道，甲状腺功能亢进（甲亢）患者体内甲状腺激素水平增高，其血脂水平也发生相应变化。检测患者血脂和载脂蛋白的变化，对甲亢治疗可起到一定的辅助作用。为探讨甲亢患者血清TH的变化对血脂和载脂蛋白水平的影响，本文对2008年1月～2009年6月在我院门诊和住院部确诊为甲亢的53例患者的血脂和载脂蛋白进行检测和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2009年6月在我院门诊和住院部确诊为甲亢的患者53例，其中，男17例，女36例；年龄22～51岁；病程3～20个月；均符合甲亢诊断标准。选择40例健康无偿献血者为对照组，其中，男12例，女28例；年龄20～50岁。两组性别和年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均无糖尿病、肝肾疾病、无家族性高脂血症、高血压，近3个月内未服用对血脂和蛋白质代谢有影响的药物。

1.2 方法

清晨采集受试者空腹静脉血分离血清后进行测定。血清游离T3和游离T4（即FT3和FT4）采用放射免疫分析技术测定。采用酶法测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；采用免疫透射比浊法测定载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）和载脂蛋白B（ApoB）；均采用日立7170A全自动生化分析仪进行测定。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，所有数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，两组资料之间的相关性用直线相关分析。

2 结果

两组甲状腺激素、血脂和载脂蛋白含量比较见表1。甲亢组血FT3、FT4、TSH均高于对照组（P＜0.05），TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB均低于对照组（P＜0.05，P＜0.01），而TG与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随着甲状腺激素水平的升高，血脂呈下降趋势，血清中TC、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB的浓度与FT3、FT4含量呈明显负相关（r=-0.995，P＜0.05）。

表1 两组甲状腺激素及血脂、载脂蛋白含量比较

3 讨论

甲状腺激素（TH）由甲状腺分泌，主要包括T3和T4。生理状态下，TH对机体能量代谢及物质代谢有促进或调节作用[1]。当TH处于正常范围时，对脂肪、蛋白质和糖的合成作用大于分解作用，维持血脂在正常水平[2-3]。从本组资料中可知，甲亢组血脂明显低于对照组，是因为增多的TH加速了体脂的动员、合成和分解，使蛋白质、脂肪的分解超过合成。甲亢（GD）时血清TH增加，加速TG从胆汁中排出，且排出的速度超过其合成速度，故患者血清TG水平降低，因此，GD时患者体内脂库储存相继减少，血清中各种脂类成分下降[4]。血中ApoB是LDL-C的主要蛋白质成分，GD时TH增多，激活LDL受体而促进LDL-C的分解代谢，所以GD时，患者血清中的LDL-C和TG的浓度降低[5]。本试验结果显示，甲亢组血FT3、FT4、TSH均高于对照组，而血脂水平均低于对照组，随着TH水平的升高，血脂呈下降趋势，血清中血脂和载脂蛋白浓度与TH的含量明显呈负相关。因此，血脂和载脂蛋白ApoAⅠ和ApoB可作为判断GD患者病情和观察疗效的有效指标之一。

[1]郭立仪.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症结果比较[J].中国现代医生,2008,46(15):174-175.

[2]李桂凤,韩莹.甲状腺机能亢进患者血清总蛋白的测定及临床意义[J].河北医药,1998,20(6):368.

[3]杨钢.内分泌生理与病理生理学[M].天津:天津科技出版社,1996:191.

[4]蔡志昌,邵兰香,郁焱,等.甲状腺功能亢进患者血脂变化浅析[J].上海医学检验杂志,1999,14(3):179.

[5]孙孝福,刘兆英.甲状腺功能亢进患者血脂及载脂蛋白水平的变化及其意义[J].中国临床保健杂志,2005,8(2):168-169.