优质护理服务在老年围手术期心理护理中的应用

元蔚伟 李 军

河南焦作市第二人民医院骨科 焦作 454000

随着我国社会经济和医疗保健的进步及发展,人的寿命不断延长,老年人所占比例不断增加,2000年我国老年人口已达1.3亿,占总人口的11.7%,老年期的患病率随年龄的增长呈正增长[1]。有研究表明,61～75岁平均每人患病2.3种,76岁以上平均每人患病2.5种[2]。然而,我国的医疗改革在中央的统一部署下进一步走向深化,护理工作并不是简单的“打针、输液”这一概念,而是达到一个更好的层次,随着卫生部决定在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动,我院于2010年开始设立“优质护理服务示范科室”,我科也有幸成为首批示范科室,工作中针对老年病人围手术期的心理特点进行全程优质服务受到良好效果,现报告如下。

1 一般资料

我院骨科有3个病区,共开放床位100张,2009-01～2010-01共收住院手术患者612例,其中60～80岁患者共237例。

2 步骤与方法

2.1 了解老年患者基本心理特征 老年患者一般本身都有多种慢性疾病,加之突发骨折,对其打击较大。老年患者多伴眼花、听力下降等,由于信息采集障碍,加之表达、沟通能力差,并且会担心术后肢体恢复情况,便会出现恐惧感、焦虑等心理问题。

2.2 围手术期护理 包括手术前、手术中、手术后3个阶段的看护需要,同时给予病人精神上的支持,对有身体、心理危机的病人提供专业化技术上的帮助[3]。

2.2.1 手术前心理护理:病人来到医院除了对陌生环境的恐惧外,更多的是对手术这一治疗方法。护士首先应先做一般宣教:主管医生、护士、科主任、护士长的姓名;洗漱间;开水房;健康知识手册存放处;病区摆放有科室成员一览表;呼叫器、床头灯的使用;并且责任护士工作中应反复与患者沟通,缩短距离,增进亲切感,称呼应以“叔叔”、“阿姨”、“大爷”等,不可用床号替代,针对不同手术方法要向其简单介绍手术程序和麻醉方式,介绍同种病例的术后恢复情况,使其树立信心,缓解恐惧,以最佳的心态接受手术。

2.2.2 手术中心理护理:手术病人术前心理应激的程度有一定的时间性,即手术越临近,心理应激越强。术前心理干预对缓解术晨和入手术室时的强烈心理应激有作用[4]。经观察发现进入手术室时患者的恐惧感会到达一个高峰,老年患者更是如此,会对手术室医护人员的一举一动、一言一行都非常在意。因此,对进入手术室的老年患者护士更应该主动接诊,及时向病人做自我介绍,消除陌生感,必要时可握住患者的手,认真倾听患者的感受,及时消除顾虑使其放松。准确调节术中的温度、湿度,为患者营造一个舒适的手术环境。

2.2.3 术后心理护理:患者都会害怕术后的疼痛及对功能恢复的担心,加之老年人多数会有听力下降,记忆力减退,因此护士应早期与病人交谈,告知疼痛的必然性,必要时可使用止痛药,将疼痛降到最低;谈话时可提高说话的音量,配合手势,注重自己言行举止,告知患者功能锻炼的重要性:早期功能锻炼,可以促进血液循环,防止血栓形成及肌腱粘连,有助于肢体的功能恢复;根据患者的个体差异制定个体化的功能锻炼程序,并且护士会反复多次的到床旁亲自协助患者进行功能锻炼,使患者有归属感和安全感。

3 讨论

3.1 优化就医环境 骨科患者大多是突发骨折住院的,由于疾病本身的痛苦,加之环境陌生,会增加患者的恐惧感。所以良好的就医环境会使患者放松心情,配合治疗。病区设有开水房、洗漱间、餐厅;医护办公室都有明确的标志;病房设有温馨标志;为病人提供老花镜、针线包、健康知识手册;科室还设有“爱心留言板”患者可以把想说的话写在便签上粘贴;科室墙上有工作人员的简介。

3.2 创建温馨病房提供优质护理 随着新的护理模式的完善,现代护理服务的内涵也发生了很大变化。由于执行医嘱为主转变“以病人为中心”为患者提供全过程、全方位的优质服务,致力于提高患者的生命质量[5]。加强责任心,责任落实到人,发现问题及时解决。护理工作从基础做起,每日早晚为患者整理床单位、洗脸、洗脚;根据病情巡视病房及时协助患者变换体位,进行功能锻炼;制定周日程,为患者洗头、剪指甲等。增加患者舒适感和安全感。

3.3 特色护理 研究指出,患者认为的优质护理指征的6个主题是:对患者态度好、业务精湛责任感强、对患者关怀、讲解与疾病护理有关的知识、及时提供满足其需要的护理,患者住院期间获得的良好感觉[6]。

责任组长是通过科室自己报名,投票所选出的。定期轮换,优者选出,做到公平公正,体现了个人能力,使其才华得到体现,另外选出“微笑天使”、“扎针高手”、“小巧嘴”等一系列特色护士满足不同的工作需要。

4 总结

护理从语言、仪表、专业操作等方面到位,各项工作流程标准、规范,使患者能够在减轻疾病痛苦的情况下,感到温馨与体贴,提高满意度,同时也提升了护士荣誉感及价值感,医院及科室达到了双赢。

[1] 刘纯燕.社区护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001: 130.

[2] 钟秀玲,彭嘉琳,罗燕霞,等.9所养老院1804位老人健康状况的调查与分析[J].中华护理杂志,2002,37(2):148-190.

[3] 刘鹏.介绍日本围手术期护理[J].中华护理杂志,2002,36 (7):557.

[4] 董兵,潘孟昭,沈宁.两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后回复的影响[J].中华护理杂志,2001,(12):889-892.

[5] 郭燕红,焦静,郑旭娟,等.全国2个省市住院患者对护理工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志,2008,43(4):293-294.

[6] 刘义兰,王桂兰.优质护理的指征:住院患者观点的调查[J].中华护理杂志,2004,39(9):641-643.