欧洲的医嘱录入系统(CPOE)－积极应对医嘱信息同一性缺失

卫华 编译

简述

发展医嘱录入系统(Computerized Physician order entry ，CPOE)不只是为了预防与药物治疗有关的不良事件(医疗事故)的发生，同时也可以克服医嘱执行上的延误，以及避免因为手写字迹不清或抄写中的错误带来的差错。医嘱录入系统可以把资料存储起来，以便以后差错检查中复制相关信息。医嘱录入系统之所以能得到推广应用还由于医嘱可以在医院、诊所内录入，也可以在任何遥远的地方提供。但是，在医疗行业中，临床用药差错在认识上还是有差距的。大多数国家已经认识到工程——例如像医嘱录入系统的重要作用，认识到它有可能缩小以上所说的认识上的差距。在过去十年中，为了预防医疗差错，对医嘱录入系统已经很关注，欧洲的医嘱录入系统市场已经获得稳步增长。

2010年欧洲的医嘱录入系统市场值在1.06亿美元，英国占的比例最大，是市场总额的32%。竞争程度中等是这一市场的一个特点，另一特征是高度的技术变革。

产业面临的挑战

产业向上发展中面临一些挑战，如初始成本高。在部署这一系统中所需的高初始成本是扩大应用的一个障碍。市场面临很高的价格竞争，竞争的结果是市场参与者的利润下降。

医嘱录入系统在采用上还有另一些困难，如在某些情况下，药物提供者不是医院，而在医院外。医院与外部药物提供者之间装设医嘱录入系统是非常复杂和非常不经济的，一般在这种情况下不会考虑使用医嘱录入系统。

欧洲的医嘱录入系统市场

当医疗界在加快改进病人安全、医疗质量、有效性和效率时，医嘱录入系统的安装数量增加了。但是医嘱录入系统在很大程度上依赖医院信息系统(HIS)和电子病历(EMR)的部署，这样一来，与作为单独的医嘱录入系统相比，信息的同一性降低了。医嘱录入系统现在正发展成用于管理投药医嘱的集成信息平台。

越来越多的最终用户了解了医嘱录入系统的优点。医嘱录入系统可确保有清晰的电子医嘱，它不需要附加解释，很少发生为了澄清什么而召回，从而使医疗更及时、更有效率。

市场动态

尽管有以上讨论到的这些困难，预期这一市场在未来7年中仍会有11.5%的加速过程。推动这一增长有若干因素，如，越来越希望减少给药差错，对于医疗上使用信息技术解决方案的接受程度在增高。在理解了这一增长需求后，欧洲政府已经在支持这一系统的增长，不只为了减少给药差错，也为了减少由于这些差错带来的医疗成本的上升。医嘱录入系统的应用在增长，标志之一是受到工程训练的医务管理人员增加了。

但是，为了维持增长率和达到预期的增长，市场参与者应清醒地看到阻碍发展的重要因素。这些因素包括市场需求不是很清晰，技术模式上不一致，这些给市场参与者在决策上、在实现观念的统一模式上带来困难。

同样，自有医嘱录入系统以来，资料的整合和迁徙问题就一直存在。由于技术模式上的不同，资料从早先的给药系统迁徙到现在的医嘱录入系统时带来资料的丢失和错误，这使最终用户对这样的系统产生不信任。这一不良后果影响了医嘱录入系统的市场，使市场参与者的发展前景严重受挫，价格与利润也受到影响。

通过最佳范例缓和面临的挑战

到2020年，99%的医院会采用医嘱录入系统，但是整合活动有可能吸引市场参与者的注意，因为整合活动占了医嘱录入系统项目成本的35%。所有医嘱录入系统将与电子医疗系统整合，以便资料存取。

技术上的进步，如云计算和人工智能，在塑造这一市场的未来中预期会有重要作用。当前，所有供应商已经开始习惯于云计算，正在尝试使其成为他们市场战略的核心。

数字化程度越高，人工智能(AI)在报告分析、病人信息和病史中的应用将增加得越快。在诊断和治疗中，人工智能进入医疗有可能导致对资料的更有效率的解读，这有助于减少差错。预期这一趋势也有助于缓解全欧洲医疗专业人员的短缺。

结论

市场参与者将必须接受医嘱录入系统将融入其他较大系统这一现实。对于医嘱录入系统公司来说，这是一条获得发展机会的新路。因为欧洲各类医疗器械市场处在走向成熟期的不同阶段，要在正确的时间，集中转向正确的市场，这是成功的关键。了解多样化的需求和技术进展，有助于缓和产业竞争和在竞争越来越激烈的市场中顺利营运。