我院2007-2009年降糖药利用分析

宋秀君王德印王胜利

（1内蒙古林业总医院临床药剂部，内蒙古 牙克石022150；2呼伦贝尔市人民医院办公室，海拉尔 021000；3呼伦贝尔市圣力医药有限公司，海拉尔）

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于人体中胰岛素绝对缺乏或相对不足，或是该物质本身质量及其他原因所造成不能发挥正常生理作用而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢紊乱的一种综合病症。我国糖尿病患病率日益增加，死亡率亦很高，仅次于脑血管病、心血管病和肿瘤，居第4位[1]。为了解降糖药的使用情况，对我院2007-2009年降糖药的应用情况进行统计、分析，为临床合理使用降糖药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从我院计算机信息管理系统调取2007-2009年的药品销售记录，用Excel电子表格对有关数据进行统计。

1.2 方法

以中国药典2005年版及《新编药物学》（16版）[2]推荐的成人平均日剂量确定限定日剂量（DDD），新药则根据药品说明书推荐的成人平均日剂量，并结合临床用药习惯确定。用药频度（DDDs）=药品的年用量/药品的DDD值，DDDs值可客观地反映该药的使用频率，其值越大，反映此药的使用频率越高。日用药金额DDC=某药的年销售金额/DDDs，DDC越大，说明患者的经济负担越重。排序比=金额排序/DDDs排序，排序比值是反映药品销售金额与用药人次是否同步的指标，比值接近1，表明同步较好，反之则差[3]。

2 结果

我院2007-2009年降糖药销售金额占药品总销售金额的比例见表1；各类降糖药销售金额及构成比见表2；各年度降糖药销售金额排序、DDDs、排序比及其DDC见表3。

表1 我院降糖药销售金额及占药品总销售金额的比例

3 讨论

表1的统计结果表明，我院降糖药销售金额逐年上升，但降糖药销售金额占药品总销售金额的比例逐年减小，由2007年的4.20%下降到2009年的2.05%。

表2的统计显示，胰岛素类销售金额增长较快，连续3年居第一位，已占我院降糖药的76%以上，非磺脲类促胰岛素分泌剂瑞格列奈3年销售金额位居第2，在口服降糖药中处于领先地位。瑞格列奈为短效非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过促进胰岛释放胰岛素来降低血糖水平，此作用依靠胰岛中有功能的β细胞。瑞格列奈用于控制饮食，减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者，可与二甲双胍并用，二者并用的协同功效比各自单独使用时更能有效控制血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过抑制小肠中各种α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的分解与吸收，而使餐后血糖降低，主要用于轻、中度2型糖尿病患者，尤其适用于老年患者。格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪都是第二代磺酰脲类降糖药，为高活性亲胰岛素β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度，不良反应较轻，且大多数于停药后消失，因此，α-葡萄糖苷酶抑制剂和第二代磺酰脲类降糖药使用量较稳定，连续3年销售金额分别列第3、第4位。

表3显示，诺和灵30R的销售金额及DDDs排序3年位居第1，诺和灵50R和甘舒霖30R自2008年起销售金额及DDDs排序开始位居第2或第3位，且其销售金额和DDDs同步性较好。诺和灵30R为预混30%可溶性中性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，较动物胰岛素纯度好、吸收快、不易导致注射部位脂肪萎缩，过敏反应较少并很少有抗体产生，特别是笔芯，携带方便，使用简单，剂量准确，疗效可靠，深受医师及患者认可。瑞格列奈片（诺和龙）经胃肠道吸收快速，导致血浆药物浓度迅速升高，服药后1小时内血药浓度达峰值，与二甲双胍合用有协同作用，已逐渐受到临床重视。阿卡波糖片（拜糖苹）口服后很少吸收，几无全身不良反应，胃肠道溃疡患者慎用，对应用磺酰脲类或胰岛素类疗效不佳者，加用本药可明显降低餐后血糖，使血糖波动减小，减少磺酰脲类或胰岛素用量[4]。我院降糖药总计15个品种中，大部分为合资药品和进口药品，表明用药起点较高，同时也可能与合资药品和进口药品疗效较好，不良反应低，患者有较好的用药依从性等有关。

表2 我院各类降糖药销售金额及构成比

表3 我院各年度降糖药销售金额排序、DDDs、排序比及其DDC

从我院降糖药的整体用药情况看，胰岛素类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类是我院主要降糖药。

[1] 王功立.糖尿病的药物治疗[J].中国执业药师，2006，3（10）：25.

[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：44-140.

[3] 马全明，王亚峰.我院2005-2007年降糖药利用分析[J].中国医院药学杂志，2008，28（24）：2137.

[4] 颜光美.药理学[M].北京：高等教育出版社，2004：320.