责任组长在优质护理示范病房中的作用

金 婕

广西中医学院附属瑞康医院神经内科一病区 南宁 530011

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务,加强医院临床护理工作,落实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。卫生部于2010-01-22颁发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知。继而在全国范围内,各大医院陆续开展了轰轰烈烈的护理改革活动。我科于4月21号接下了院领导颁发的“优质护理示范病房”的牌匾后,以“方案”为指导思想,推行责任小组负责制,设立责任组长,分层级使用护士。此次活动开展以来,在责任组长的带领下,科室的护理质量、患者满意度得到显著提高。

1 科室概况

我科开放床位45张,床位使用率为110%,平均住院时间为14 d。在岗护理人员共18名,其中副主任护师1名,护师6名,护士11名;有护士执照的14名,新毕业无执照的4名;文化程度:本科6名,大专12名;平均年龄26岁。

2 开展条件

(1)召开动员、沟通会:多方听取意见和建议,以促进此次活动的顺利开展。(2)改变排班模式:实行APN排班,减少交班次数,为病人提供连续性的护理,以满足病人的需要。(3)推行责任小组负责制,设立责任组长,分层级使用护士:将整个护理单元分成两个护理小组,每组各设立1名责任组长,组长每日带领1名治疗护士(有护士执照)和1名基础护士(无护士执照)完成本组病人所有的治疗、护理以及健康教育等工作。

3 具体方法

3.1 责任组长的任职条件

3.1.1 学历及经验要求:①具有本科以上学历。②具有护师以上职称或在本科室工作10 a以上的护士。

3.1.2 知识要求:①掌握护理学理论,熟练掌握基础护理及本专科护理技术操作。②掌握护理基础理论,相关的医学基础知识及本病区常见疾病的护理常规。③了解本病区常用临床检验及特殊检查的方法及临床意义。④具有整体护理的相关知识和理论。

3.1.3 能力要求 :①具有一定的组织协调能力和良好的沟通能力。②具有较好语言、文字表达能力和带教能力。③有运用护理程序护理病人的能力。

3.1.4 基本素质要求:具有护理人员良好的职业道德,责任心强,有进取心、事业心和奉献精神,身心健康。

3.2 责任组长的设立方法 满足基本条件的先自愿报名;通过科室民主讨论选出候选人,报大科护士长;大科护士长经过审核后报护理部;由护理部统一任命并在护理部备案,任期为1 a。

3.3 责任组长的工作职责和内容

3.3.1 工作职责:①动态管理和质量控制:按工作标准对本组护理工作进行检查,督促下级护士严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故的发生。②带领护士运用整体护理程序对本组病人进行全面护理并进行评估。③协助护士长做好病区管理工作,护士长不在时代理行驶行政管理工作。

3.3.2 工作重点内容:①提前到岗,巡视本组病人,了解患者的基本状况,查看危重护理记录单,掌握夜间病情变化,带着问题交班。②参加晨会,听取医生护士的交班报告,关注医生的建议和提示,理解科主任的点评。③在护士长的带领下和接班护士认真做好床头交接班,查看基础护理落实情况,听取护士长的点评。④按日工作重点和病人情况以及护士的能力安排护士分管床位,观察和护理病人并及时正确的执行医嘱。⑤做好病人出入院宣教,指导患者进行功能锻炼,做好病人、家属的健康教育和咨询,宣传卫生和防病知识,鼓励病人增强治疗的信心。⑥参与科主任、主治医生查房,了解患者最新病情动态和治疗方案,制定护理计划,下达医嘱。⑦指导下级护士的护理工作,并及时督察各项护理措施的落实情况,疑难病历组织讨论,对护理措施的效果进行评价和计划调整,使每一位患者得到切实有效的护理。⑧按照护理级别带领、指导基础护士完成本组病人的基础护理,指导、分配护士完成本组病人的晨晚间工作,做好病人的饮食管理。⑨参加护理教学和科研工作。

4 讨论

4.1 体现护士的分层级使用 责任组长通过竞聘上岗,形成了护士长—责任组长—治疗护士(责任护士)—基础护士(助理护士)的层级架构[1]。每个层级的护士各司其职,环环相扣。

4.2 激发护理人员的工作积极性 设立责任组长后,低年资护士反映工作有了责任组长帮助和指导后,心里感觉安全、踏实许多,帮助自己对护理职业生涯有了初步的规划;责任组长也感觉到工作平台广阔,工作更有价值感和成就感。通过赋予责任组长相应的权利和待遇,从而调动了护理人员工作积极性,使她们增加进取感、距离感,而更加努力的做好本职工作。促使护士们学习新理论、新知识,从而提高护理队伍的整体素质[2]

4.3 提高护理质量 通过责任组长对护理人员工作的分配、技术指导、危重疑难病历的讨论参与、各项护理工作的落实等,保证了护理质量,确保了病人的安全。见表1。

表1 设立责任组长前后护士出错率及护理质控检查的比较(%)

4.4 提高患者、护士、医生及院领导的满意度 在责任组长的带领下,护士的工作模式由被动执行医嘱的功能制转变为主动服务的整体护理模式。其作用有:(1)使患者得到连续的全身心照顾而满意。(2)护士充分掌握病情,及时提供有意义的监护数据,使医生满意。(3)科室整体水平得到了提高,使领导满意。见表2。

表2 设立责任组长前后护理工作的满意度 (%)

护理质量最客观的衡量标准是满意度[3]。优质护理示范工程的开展,责任组长是必不可少的。在责任组长的带领下,科室的护理水平、护理质量、满意度才能得到提高。

[1] 王灵晓,刘雪琴,宋惠娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中华护理管理,2009,9(2):29-30.

[2] 苏萍.护理质量管理在 ICU护理中的应用[J].医学管理, 2008,12:155.

[3] 龚惠 ,李新利.护理责任组长在ICU护理管理中的作用[J].医学理论与实践,2010,8:1 037-1 038.