心理干预对白内障超声乳化另眼手术患者焦虑情绪的影响

王丹华 景桂莲

河南濮阳市眼科医院 濮阳 457000

白内障超声乳化术是目前临床上治疗白内障的首要方法,大部分患者双眼都会发病,为了患者的安全,临床上一般主张两眼分次手术,大部分患者会另眼再次手术治疗,因有第一次手术经历,不论前次手术效果如何,患者都会在各环节中与前次手术相比较,因稍有差异,患者就会产生抑郁、焦虑、紧张心理。现对我院2006-01～2008-12对 76例白内障超声乳化另眼手术患者进行心理干预,探讨心理护理干预对手术患者焦虑心理的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006-01～2008-12在我院行白内障超声乳化另眼手术患者76例,男36例,女40例;年龄48～83岁,平均65.7岁。第一眼手术均于此前在我院行白内障超声乳化手术,均为局麻手术患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组与对照组在性别构成、年龄、文化程度、手术方式等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 将76例拟行白内障超声乳化另眼手术患者随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组仅采用常规护理,观察组在此基础上采用心理护理干预。

1.3 观察指标 用焦虑自评量表(SAS)。主要评定心理感受和躯体症状,分1～4级评定,累计各条目得分为SAS总分,总分越高,提示焦虑程度越重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理数据。计量资料采用均数±标准差表示,组间差异性比较采用t检验检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理

2.1 术前护理 尽量让以前熟悉的医生、护士接待患者,进行自我介绍,仔细阅读患者以前的病例,了解患者的基本情况及病史,根据患者的文化程度、性格、社会角色不同,对患者进行准确的评估。用患者及家属可以理解的语言进行交谈和沟通,说明此眼手术的目的、方法、麻醉方式、注意事项、需要患者配合的内容以及与前次手术有哪些不同之处;了解患者的需求,医生、护士应以诚恳、耐心、关心的态度倾听,尽量满足患者的个性需求。向患者介绍本次手术医生情况,使患者对本次的手术情况有所了解,从而解除患者的焦虑、恐惧,树立康复的信心,让患者以良好的心态去迎接手术。

2.2 术中护理 患者进入手术室不自觉就会产生紧张恐惧心理,故手术室护士应先与大夫沟通,了解患者的情况。护士态度应热情,接患者时主动向患者说明您已经做过一次了,不必紧张,解释此次手术流程、手术间与上次的异同之处,主动与患者交谈,以缓解其紧张情绪。耐心指导患者如何配合医生手术,如手术中头不动、咳嗽、打喷嚏时要事先与医生说一声等。护士要随时注意患者的情绪变化,如在手术进行中,患者精神紧张,护士可以轻握患者的手,用温柔的语言安慰患者,让患者能够积极配合医生做手术,保证手术的顺利进行和圆满完成[1]。

2.3 术后护理 嘱患者术后卧床休息,减少头部活动,不要做剧烈运动,尽量避免大声谈笑。不可做弯腰、低头及提重物,避免咳嗽、打喷嚏、用力拧鼻和咀嚼较硬食物,以防眼内出血和伤口裂开等并发症。术后应进软食,避免辛辣、刺激及油炸食物,多食软质水果、蔬菜等,以保持大便的通畅,嘱患者做好生活护理,保持充足的睡眠,心情应舒畅;做好个人卫生,按时点眼,点眼前充分洗手,勿用手揉眼,洗脸时脏水勿进入眼内,以防术眼感染。交待患者按时复查,如有眼痛、眼胀、视力模糊或下降应立即就诊。

3 结果

2组干预前后SAS评分比较见表1,2组干预前SAS评分比较,差异无统计学意义,P＞0.05。观察组干预后SAS评分均较干预前明显下降,并且其水平均低于同期对照组,P＜0.05。对照组干预前后SAS评分比较,差异无统计学意义,P＞0.05。

表1 2组干预前后SAS评分比较 (±s,分)

表1 2组干预前后SAS评分比较 (±s,分)

注:与干预前比较,aP＜0.05;与对照组比较,bP＜0.05

?

4 讨论

白内障是我国首要致盲眼病,白内障超声乳化手术是目前治疗白内障的首选方法,大部分老年患者对白内障手术都能很好地耐受,但是手术作为一种强烈的应激源,能使患者产生明显的心理障碍,出现紧张恐惧心理[2],如果第一只眼手术效果好,最强烈的生理需求和心理需求获得满足,在手术后的一段时间内病人会产生最大的欣慰感,同时对第二只眼手术抱有很高的期望值。过高的期望值有时也会使部分病人对第二只眼手术的过程和效果出现心理偏差,尽管手术顺利,也会感到手术麻醉效果不如第一次,视力恢复不如第一只眼。同时大部分患者为老年人,也可因为手术费用较贵,担心家庭负担不起,自己年老无用而产生焦虑和自责不安情绪。因此,手术前应给予患者充分的指导及心理疏导,建立和加强医患之间的信任,对患者进行健康教育,根据患者心理状况、接受能力和文化程度不同,在术前对患者的心理状况进行正确的评估,制定个性化的护理措施。医护人员应以亲切的语言与患者及家属进行沟通,向患者说明手术的目的、方法、麻醉方式、注意事项和需患者配合的内容以及与前次手术有哪些不同之处。护理人员应了解患者的需求,主动与患者进行沟通,认真解答他们提出的各种问题,一视同仁,让患者感觉到医护人员对患者的尊重、理解和同情。使患者与医护人员之间产生亲近感和信任感,同时,医生和护士在接诊患者过程中应表现出良好的专业素质和学术水平,从而使患者对医护人员产生一种崇拜感和值得信任感[3]。增强患者的信心,让患者了解术前的身心状态会影响手术的进行及术后恢复过程,最大限度地减低心理应激反应,从而减轻患者的焦虑、恐惧心理,使患者在身心最佳的状态下接受治疗,尽快恢复[4]。结果显示,2组干预前 SAS评分比较,差异无统计学意义,P＞0.05。观察组经干预后SAS评分均较干预前明显下降,差异有统计学意义,P＜0.05,并且其水平均低于同期对照组,P＜0.05。对照组干预前后SAS评分比较,差异无统计学意义,P＞0.05。

综上所述,对白内障超声乳化另眼手术患者采用心理护理干预,可明显改善患者的焦虑情绪和术中疼痛,提高手术中的配合能力,降低术后并发症的发生率,提高了手术效果。

[1] 赵芳.老年性白内障患者行手术治疗的规模化护理[J].中国使用护理杂志,2010,26(4):46-47.

[2] 梁宝勇,刘畅,杜桂芝,等.择期性腹内手术患者的应激反应与心理研究[J].中华临床心理学杂志,1994,2(2):77-80.

[3] 肖春芳,刘秀玲.护理干预对子宫肌瘤患者介入治疗前焦虑心理的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(18):87-88.

[4] 陈娇英.心理干预对眼科手术患者治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):51-52.