加味孔圣枕中丹治疗儿童多动综合征 56例

邹文庆

(商丘市中医院儿科,河南商丘 476000)

儿童多动综合征(简称儿童多动症)是儿童时期常见的一种行为障碍综合征,近年来发病率逐年上升,以注意力不集中、冲动任性、记忆力差、学习困难为主要表现,而临床肝肾阴虚较为常见。2006年2月—2009年 3月,笔者采用加味孔圣枕中丹治疗儿童多动症 56例,总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊儿童多动症患儿 112例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组56例,男45例,女 11例;年龄 5～13岁,平均(9.40± 3.22)岁;病程 6个月～6年,平均(1.20±1.16)年。对照组 56例,男 43例,女 13例;年龄 7～13岁,平均(8.1±2.76)岁;病程7个月～6年,平均(1.8± 1.10)年。2组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医儿科学》标准[1]。①注意力不集中,坐立不安,喜欢做小动作,活动过度;②情绪不稳,冲动任性,动作笨拙,学习成绩低于同龄同学,但智力正常;③翻手试验、指鼻试验、对指试验阳性;④多见于学龄期儿童,男性多于女性。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

符合上述诊断标准,近 1周来未用抗精神障碍药。

3.2 排除病例标准

合并心、肝、肾、造血系统及神经系统器质性疾病,如肝炎、肾炎、脑炎等;合并其他发育障碍性疾病者。

4 治疗方法

对照组给予口服哌醋甲酯缓释片,5 mg/次, 2次/d,口服。治疗组给予中药汤剂。处方:龟板10 g,茯神10 g,炒枣仁12 g,石菖蒲12 g,远志3 g,生地黄10 g,熟地黄10 g,制何首乌12 g,柴胡10 g,炙甘草5 g。加减:纳差者,加谷芽10 g、建曲10 g、百合10 g、合欢皮10 g。水煎,1 d 2次,1剂/d,早晚饭后服用。

2组均以 3个月为 1个疗程。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:上课时注意力集中,情绪较稳定,学习成绩基本达到同龄儿童水平。有效:动作减少,静坐时间较长,注意力稍集中,学习成绩有所上升。无效:症状、体征、学习成绩无明显变化。

6 结 果

见表1。2组对比,经Ridit分析,u=2.21,P＜ 0.01,差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比

7 讨 论

儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征,是一种常见儿童行为障碍综合征,预后不乐观。有部分患儿症状会遗留终生,延误学业[4]。近年来,部分地区报道患病率为 2%～8%,国外报道 18岁以下患病率 3%～10%[5]。西医学治疗此病首选精神兴奋剂,可使 70%左右患儿症状改善,但大多数因其不良反应及副作用而限制了其使用[6]。本病属中医学“肝风”、“躁动”、“健忘”范畴,与心、肝、脾、肾诸脏关系密切。中医学认为,该病是由于先天不足,后天失养或其他疾病所伤,导致肝肾阴亏,肝阳偏旺,阴阳失调,由于肝为刚脏而性动,主筋藏魂,在志为怒,肝阳亢盛,魂失所藏则多动、冲动。小儿多动症阳亢为标,阴虚为本,治疗应以滋补肝肾、滋阴潜阳为主,佐以清热化痰、镇心安神。正如《素问·三部九侯论》所言:“阴平阳秘,精神乃治。”根据中医理论,本病的治疗重点在于补虚泻实、标本兼治,做到补而不滞、泻不伤正才能达到“阴平阳秘,精神乃治”的目的。方中孔圣枕中丹为手足少阴药,功补心肾、健脑益智,加生地黄、熟地黄、何首乌滋补肝肾之阴精,柴胡、百合、合欢皮疏肝解郁安神,谷芽、神曲、炙甘草健脾化痰和胃,石菖蒲、远志化痰开窍、交通心神,甘草缓急止惊。全方具有滋阴、健脾、养心、益智、安神、化痰、疏肝的作用,达到调整肝肾阴阳作用,使肝气平和、阴阳平衡。

本研究显示,加味孔圣枕中丹治疗小儿多动症疗效优于西药,不良反应小,复发少,家长易于接受,值得进一步研究推广。对于有明显心理障碍的患儿,应采取有针对性的心理疏导,促进本病的康复,提高疗效。

[1]王萍芬.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1997.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京中医药大学出版社,1994.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[4]由靖堃,邓碧尔,张岚.儿童多动综合征 10年后随访:附75例报告[J].临床儿科杂志,1993,11(5):336-337.

[5]王惠梅,张惠清,梁英仪,等.太原市儿童注意多动障碍流行病学调[J].中国心理卫生杂志.1997,11(1):47.

[6]苏林雁.儿童多动症[M].北京:人民军医出版社,2005.