136例解脲脲原体泌尿生殖道感染及耐药性分析

郭孝云，李长生

(信丰县人民医院检验科，江西 信丰 341600)

解脲脲原体(U.urealyticum，Uu)是一种能在无活细胞培养基中繁殖的最小微生物之一，体积介于细菌与病毒之间，直径为0.125～0.5μm的圆球形结构，它可引起人类非淋菌性尿道炎，阴道炎，宫颈炎，慢性前列腺炎，不孕不育，习惯性流产，死胎等多种疾病[1]。近年来由于抗菌药物的广泛使用导致Uu耐药性不断增高，为了解本地区Uu感染的发生率及对常用抗菌药物的耐药趋势，本文回顾性分析2009至2010年间分离的136例Uu相关资料，结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 为2009年11月至2010年12月间本院门诊就诊270例泌尿生殖道感染者，年龄18～48岁，其中男性93例，平均年龄29岁，女性177例，平均年龄23岁。

1.2 标本采集

1.2.1 男性 用无菌棉拭子插入尿道2～4cm轻轻旋转一周后取出，立即插入无菌试管内盖好；前列腺液标本采集由医生为患者按摩后用无菌男性棉拭子沾取后放入无菌试管内盖好。

1.2.2 女性 用阴道窥镜器扩张后，先用棉拭子试去宫颈口分泌物，另取棉拭子插入宫颈2cm处，轻轻旋转一周后取出立即插入无菌试管内盖好。

1.3 试剂和操作方法 泌尿生殖道支原体鉴定及药敏试剂盒由珠海迪尔生物工程有限公司提供，操作方法严格按说明书要求进行。

1.4 统计分析 定性资料均用率表示，率之间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2 70例标本中，Uu阳性136例，总阳性率为50.4℅。其中女性106例，阳性率59.9%，男性30例，占 32.3%，女性感染率显著高于男性(χ2=18.6，P＜0.005)。

2.2 体外药物药敏试验 136株UU对12种常用抗生素体外药物敏感试验结果见表1。

表1 136株Uu体外药物敏感试验结果

3 讨论

越来越多的证据表明，Uu感染与人类自发性流产、NGU、新生儿体重不足、不孕不育等多种泌尿生殖道疾病关系密切。了解本地区支原体感染状况及支原体对常用抗生素耐药性变化对临床明确诊断、合理用药具有重要意义。

本组资料结果表明，270例患者送检标本中，支原体培养阳性136例，阳性率为50.4%。与国内同类报道[2-3]比较，本地区支原体培养阳性率偏高，这可能与采用不同的检测方法、使用不同的试剂盒及地域差异有关。本组资料中女性患者标本阳性率59.9%，显著高于男性32.3%，这可能是因为两性生理解剖结构，泌尿生殖道微环境差异较大，支原体定植寄生的机会不同，造成不同性别，支原体培养阳性率具有较大差异[4]。

近年来，Uu耐药性呈逐年上升趋势，给临床治疗带来困难。本文的药物敏感实验结果分析表明，常规治疗支原体感染的三大类抗生素中，喹诺酮类抗生素由于使用普遍，敏感性最低，均小于50%，不适合作为经验用药的首选；大环内酯类抗生素中，红霉素、罗红霉素、阿奇霉素敏感性较低，而交沙霉素、克拉霉素仍具有较好的抗菌活性，敏感率分别为97.1%和70.6%，可能与这两种抗生素在本地区使用较少有关；四环素类抗生素对支原体具有很好的抗菌活性，四环素、多西环素和米诺环素的敏感性分别为79.4%、92.6%、94.9%，可以作为本地区治疗支原体感染经验用药的首选。由此可见，支原体耐药已达相当严重的程度，临床应引起重视，合理规范使用抗生素，避免耐药性进一步播散。此外，支原体为条件致病菌，人类泌尿生殖道可正常寄生，有研究表明[5]，性活跃期的健康人Uu分离率男性为25~53%，女性为40~80%，因此Uu培养阳性并不可作为诊断支原体感染的唯一依据，临床应结合患者的临床表现综合分析。

[1]卢卓锦,陈 棠,陈 斌,等.解脲支原体与临床疾病关系研究进展[J].临床研究,2001,28(5):32-33.

[2]陈国宾.575例泌尿生殖道感染支原体鉴定及药敏分析[J].实验与检验医学,2011,29(1):91-92.

[3]张 勇,刘剑荣,陈 玲.779例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析[J].实验与检验医学,2010,28(3):328.

[4]陈东科,陈 丽,胡云建.泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析[J].中华检验医学杂志,2006,29(2):170-172.

[5]Abele-Hom M,Wolff C,Dressel P,et al.Polymerase chain reaction versus culture for detection of ureaplasma urealyticum and mycoplasma hominis in the urogenital tract of adults and the respiratory tract of newborns[J].Enr J Clin Microbiol Infect Dis,1996,15:595-598.