红花黄色素治疗急性脑梗死临床疗效观察

马正磊 吴宝鑫 程冬敏 张孝良 胡 颖

江苏沛县人民医院神经内科 沛县 221600

红花黄色素（saffbr yellow，SY）是从红花中提取到的一种天然色素，为红花中多种水溶性查尔酮成分的混合物。其中羟基红花黄色素A含量最高，是红花的有效部位。红花黄色素具有活血、化瘀、通脉等作用，是治疗心脑等器官缺血性疾病的药物之一［1］。我院应用红花黄色素治疗急性脑梗死，对其疗效及进行评价，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2009－01～2011－01期间于我院住院的急性脑梗死患者120例，病例均为首次发病，且病程在72h内。120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男36例，女24例，年龄45～82岁，平均（63.5±9.2）岁。对照组60例，男38例，女22例，年龄48～84岁，平均（62.1±8.8）岁。2组患者的性别、年龄、合并症（高血压、糖尿病、高脂血症）神经功能缺损程度差异无统计学意义，具有可比性。急性脑梗死的诊断采用第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊，排除有意识障碍患者。

1.2 方法 治疗组与对照组均常规给予基础脑梗死治疗，包括阿司匹林、神经保护剂，并调控血压、血糖、血脂，根据病情适当给予20%甘露醇脱水降颅压。治疗组在此基础上给予0.9%氯化钠注射液250mL加红花黄色素冻干粉（商品名乐坦）100mg静滴，1次／d，14d为一疗程。一疗程结束后观察2组患者疗效。

1.3 疗效评定 按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行判断［2］。根据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）记录2组入院时及治疗后第14天的神经功能缺损程度，进行NIHSS评分，将治疗前后的评分进行自身比较。基本痊愈为NIHSS评分减少91%～100%，病残程度0级，可正常工作及操持家务。显效为NIHSS评分减少46%～90%，病残程度1～3级，主要症状及体征明显好转，部分生活自理。好转为NIHSS评分减少18%～45%，肢体肌力提高1级或失语、偏瘫症状稍好转。无效为NIHSS评分减少＜18%左右，肢瘫失语等无好转，生活完全不能自理。恶化为功能缺损评分增加或死亡。以基本痊愈、显效和好转作为有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，神经功能缺损程度评分以（）表示，采用t检验进行显著性检验，计数资料有效率的比较采用χ2检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 2组神经功能缺损程度评分比较 治疗组和对照组在治疗前评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后神经功能评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后神经功能评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组在治疗后评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后神经功能缺损程度评分 （）

表1 2组治疗前后神经功能缺损程度评分 （）

组别 n 治疗前 治疗后治疗组60 25.30±6.64 11.34±9.31对照组60 25.75±7.71 16.04±10.78

2.2 2组疗效比较 治疗组基本痊愈18例，显效26例，好转6例，无效6例，恶化4例，总有效例数为54例，总有效率83.3%。对照组基本痊愈16例，显效20例，好转2例，无效18例，恶化4例，总有效例数为38例，总有效率63.3%。2组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），红花黄色素治疗组明显高于对照组。

3 讨论

脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，主要包括脑血栓形成及脑栓塞。脑梗死是一种常见病、多发病，致残率很高，严重危害人类健康，其临床治疗一直受到高度重视，脑梗死患者常伴有血黏度增高，不但促进脑梗死的发生，而且影响微循环，加重脑梗死程度。因此，降低血黏度及血液的高凝状态，抗血小板聚集，改善脑血液循环，具有重要的临床意义，溶栓、抗凝、降纤等是重要的治疗方案。

红花黄色素是以中药红花为原料提取分离的有效活性成分，具有抑制血栓形成，扩张血管，降血脂，改善脑部血液循环，改善神经功能等作用［3］。动物实验研究表明，红花黄色素对大鼠局灶性永久性脑缺血损伤和全脑缺血、缺血－再灌注损伤有明显的保护作用，能显著缩小局部性脑梗死面积，改善神经行为学评分，明显缩短再灌注后大鼠脑电图恢复时间和翻正反射恢复时间，并明显改善脑水肿情况［4－5］。近年来随着对红花黄色素研究的不断深入，有研究者将红花黄色素应用于临床心脑血管病的治疗，取得一定疗效。

本研究应用红花黄色素治疗急性脑梗死患者14d后，神经功能评分与治疗前比较差异有统计学意义，提示患者的神经功能缺损和生活能力有明显改善。治疗组和对照组在治疗后进行神经功能评分，差异有统计学意义，提示红花黄色素治疗组明显优于对照组。治疗后2组的总有效率比较，治疗组也明显高于对照组。红花黄色素治疗急性脑梗死具有较好疗效。

因此，红花黄色素能够有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，促进患者神经功能恢复，对缺血脑组织有保护作用，是治疗急性脑梗死的有效方法，值得临床推广应用。

［1］林枫，刘玉然 .红花黄色素的临床应用进展［J］.航空航天医学，2009，20（11）：93－94.

［2］中华医学会全国第四届脑血管病学术会议 .脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［3］Cha TJ，Ehrlich JR，Zhang L，et al.Dissociation between ionic remodeling and ability to sustain atrial fibrillation during recovery from experiemetal congestive heart failure［J］.Cirulation，2004，109（3）：412－418.

［4］王振华，田京伟 .羟基红花黄色素A对实验性脑缺血的保护作用［J］.药学学报，2005，（12）：1144－1146.

［5］徐持华，张善锋，马二民 .大鼠心肌缺血再灌注损伤与红花黄素的保护作用［J］.中国临床康复，2005，9（43）：93－95.［45］