脑卒中急性期临床治疗观察

李淑芳

河南长垣县中医院急诊科 长垣 453400

脑卒中具有发病急，病情凶险等特点，病情进一步发展，可能会演变为偏瘫，严重影响患者的生活和工作［1］。近年来，有报道，运用早期康复，可以帮助脑卒中急性期患者改善日常生活能力，并且取得良好临床效果［2］。本研究中，我院诊治的60例脑卒中急性期患者，随机将其分为对照组和观察组，对2组患者的Barthel指数评分和肌力进行检测，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010－07～2011－07我院诊治的60例脑卒中急性期患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合全国第4届脑血管病学术会议的诊断标准［3］，所有患者确诊为急性期脑卒中。对照组30例，男18例，女12例，年龄54.2～69.8岁；观察组30例，男17例，女13例，年龄55.6～70.4岁。在年龄、性别和原发病方面，2组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组的治疗方法：神经内科常规治疗包括降压、降糖、稳定生命体征，吸氧，调节水电解质及酸碱平衡，以及其他对症治疗。

1.2.2 观察组的治疗方法：除进行神经内科常规治疗外，待患者病情稳定后，由康复护理人员给予科学系统的康复训练，例如患肢的被动运动训练；翻身动作的练习；坐位、卧位、立位的正确性，以及平衡训练；步行训练以及日常活动能力训练。

1.3 观察指标 于治疗前和治疗6周后，对2组患者的Barthel（Modified Barthel Index，MBI）指数评分及肌力，进行检测和对比。

1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者Barthel指数评分比较 与治疗前Barthel指数评分相比，2组患者治疗后的Barthel指数评分都明显升高，P＜0.05；与治疗后对照组的Barthel指数评分（45.18±12.31）相比，治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高（64.57±13.04），P＜0.05。结果见表1。

表1 2组患者Barthel指数评分比较 （）

表1 2组患者Barthel指数评分比较 （）

注：与治疗前Barthel指数评分相比，2组患者治疗后的Barthel指数评分都明显升高，＊P＜0.05；与治疗后对照组的Barthel指数评分相比，治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高，＃P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 30 26.47±10.02 64.57±13.04＊＃对照组 30 27.11±11.45 45.18±12.31＊

2.2 2组患者肌力比较 与治疗前肌力相比，治疗后观察组患者的肌力明显升高，P＜0.05；与治疗后对照组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例（46.7%和43.3%）相比，治疗后观察组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例明显升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。结果见表2。

表2 2组患者肌力比较 ［例（%）］

3 讨论

脑卒中发病后6个月内，是患者神经功能恢复的主要阶段，尤其是发病后的头3个月最为重要，以往对急性脑卒中患者均注重药物治疗，很少关注康复治疗，往往错过康复最佳时间不仅使康复治疗的时间延长、经济负担加重，而且疗效也明显低于早期康复者［4］。在早期对脑卒中急性期患者，给予患肢按摩，关节的适当被动运动等康复训练，可防止肌肉挛缩、关节僵硬，以利肢体的功能恢复［5］。为日后进行主动运动，促进患肢肌力的提高，向中枢神经系统提供大量冲动输入，使病灶中尚未完全坏死的神经细胞兴奋性增高，而有利于功能的恢复，促进侧支突触的建立，促进病灶周围神经细胞发挥代偿作用有一定的意义［6］。

本研究中，与治疗前Barthel指数评分相比，2组患者治疗后的Barthel指数评分都明显升高，P＜0.05；与治疗后对照组的Barthel指数评分（45.18±12.31）相比，治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高（64.57±13.04），P＜0.05。与治疗前肌力相比，治疗后观察组患者的肌力明显升高，P＜0.05；与治疗后对照组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例（46.7%和43.3%）相比，治疗后观察组的上、下肢肌力＞Ⅱ级所占比例明显升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。总而言之，脑卒中急性期患者，早期给予康复训练，明显促进患者的功能恢复，值得临床广泛推广。

［1］石瑞兰，安珍 .脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗［J］.西部医学，2009，2l（2）：308－308.

［2］尹晓宁，牟娟娟，徐晓飞 .早期康复和心理护理在脑卒中偏袒患者中的临床应用［J］.吉林医学，2011，32（12）：2476－2477.

［3］董永华 .脑卒中急性期临床治疗观察［J］.中国实用医药，2010，5（1）：97－98.

［4］黄艳花 .缺血性脑卒中急性期临床治疗观察［J］.中国当代医药，2010，17（22）：51－52.

［5］中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组 .中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］.中华神经科杂志，2010，43（2）：146－153.

［6］石敏，魏江磊，宋红普 .缺血性脑卒中急性期治疗近况［J］.中国中医急症，2011，20（4）：630－631 .