妊娠期糖尿病90例患者临床分析

邵 华

河南商丘市妇幼保健院妇产科 商丘 476000

近些年来，随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病发病率呈现出快速增长的趋势，给母婴的健康带来严重的危害［1］。我院自2007－11～2011－03期间共收治90例妊娠期糖尿病患者，对其临床资料做回顾分析并探讨控制血糖对母体并发症以及围生儿结局的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院自2007－11～2011－03期间共收治90例妊娠期糖尿病患者，患者年龄24～36岁，平均（25.95±3.85）岁，患者孕次为1～6次，平均（2.11±0.92）次，其中67例为初产妇，23例为经产妇。

1.2 诊断方法及标准 对全部孕24～28周患者进行50g血糖筛查试验，根据全国第二次糖尿病学会制订的糖筛试验方法，1h静脉血糖值≥7.8mmol／L表示阳性，表明糖筛试验异常。根据第6版妇产教科书妊娠糖尿病判断标准，对糖筛试验异常者进行75g糖试验，二次空腹血糖值≥5.6 mmol／L或葡萄糖耐量试验二次大于下列水平，即患者空腹血糖以服用75g葡萄糖后1h、2h及3h血糖值分别≥5.6、≥10.5、≥9.2、≥8.0mmol／L即可诊断。

1.3 血糖控制标准 患者空腹血糖值≤5.6mmol／L，其餐后2h血糖值≤6.7mmol／L，并且于＜30孕周内被查出。血糖控制不满意标准为孕期查出血糖值不在正常范围内，依从性较差，或于36孕周后患者被确诊为妊娠糖尿病。

1.4 干预方法 确诊妊娠糖尿病后，按照标准体重计算的总能量值，确定每日所需的食物克数，热量为150KJ／（kg·d），其中包括糖类40%～50%，脂肪30%～35%，蛋白质12%～20%，同时需要补充维生素、钙及铁剂，控制食盐摄入量。采取饮食控制3～5d，对于血糖控制不满意患者可加用胰岛素进行皮下注射。

1.5 数据统计学处理 全部数据均采用统计学软件SPSS 13.5进行统计分析，采用卡方检验，对于P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

本组结果显示妊娠糖尿病血糖控制满意组妊高征及羊水过多人数明显低于妊娠糖尿病血糖控制不满意组，2组对比差异具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。妊娠糖尿病一旦合并妊高征，孕妇与围生儿预后均较差，2组母体并发症的比较，见表1。妊娠糖尿病血糖控制满意组的围生儿死亡数、巨大儿发生率以及新生儿病例数明显低于妊娠糖尿病血糖控制不满意组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者母体并发症的对比情况

表2 2组围生儿并发症与新生儿出生体重对比结果

3 讨论

有文献资料表明控制血糖可以显著降低围生儿的病死率以及新生儿的患病率［2－4］。妊娠糖尿病的妊高征的发生率是正常妊娠孕妇的3～5倍有研究表明患者发病率的高低与血糖水平具有相关性［5］，本组结果显示妊娠糖尿病血糖控制满意组妊高征及羊水过多人数明显低于妊娠糖尿病血糖控制不满意组，2组对比差异具有显著性（P＜0.05）。妊娠糖尿病一旦合并妊高征，孕妇与围生儿预后均较差。妊娠糖尿病血糖控制满意组的围生儿死亡数、巨大儿发生率以及新生儿病例数明显低于妊娠糖尿病血糖控制不满意组，2组对比差异具有显著性（P＜0.05）。通过本组研究表明，早期治疗妊娠糖尿病能够减少母婴并发症。对于确诊的妊娠糖尿病孕产妇而言，需要严格控制饮食，定期监测血糖以确保其血糖处于正常范围内，在饮食控制血糖不满意的情况下，需要适时使用胰岛素进行治疗，以降低围生儿的病死率、巨大儿发生率以及新生儿的患病率。

［1］李菊，刘存英 .饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗作用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（11）：665－666.

［2］廖新彬，王光娅，廖新美 .妊娠期糖尿病病人的健康教育需求调查与对策［J］.长江大学学报：自然版（医学卷），2007，4（1）：89－90.

［3］董玉英，江明礼，谢毅 .妊娠期糖尿病519例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（11）：658－660.

［4］王蔚军，崔咏怡 .妊娠糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析［J］.中国妇幼保健，2004，19（9）：46.

［5］马金秀，陈笑 .心理干预对妊娠糖尿病病人胰岛素治疗效果分析［J］.广西医学，2008，30（1）：36－37.