长春西汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

韩永强 刘 贤

河南信阳市中医院 信阳 464000

椎基底动脉供血不足性眩晕(VBI)是神经内科常见病,多见于中老年病人,女性多发,近年来青年女性发病率明显上升。我院自2008年应用长春西汀注射液治疗VBI,取得满意疗效,现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 104例均为住院患者,所有病人均以眩晕症状为主,符合VBI诊断标准[1],其中伴高血压28例,糖尿病12例,高脂血症36例,冠心病32例。随机分为2组,治疗组52例,男20例,女32例;年龄28～75岁,平均(55.1±10.2)岁。对照组52例,男19例,女33例;年龄25～77岁,平均(54.6±11.6)岁。2组资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。2组病例均经TCD检查确诊,经头颅CT或MIR检查排除脑梗死、出血或肿瘤病变,内分泌及代谢性疾病。

1.2 治疗方法 治疗组给予长春西汀针30 mg加5%GS 250 mL或0.9%盐水250 mL静滴,1次/d,疗程10 d;对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊10 mg口服,1次/d,疗程10 d。其他治疗均辅以复方丹参注射液20 mL加5%GS 250 mL或0.9%盐水250 mL,静滴,1次/d。

1.3 观察方法 治疗前及治疗后分别观察TCD变化,临床症状缓解情况以及不良反应。

1.4 疗效定标准 治愈:临床症状、体征消失,TCD检查恢复正常;显效:症状、体征明显改善,TCD 70%以上改善;有效:症状减轻,TCD 40%以上改善;无效:症状无改变,TCD 40%以下改善。

2 结果

2.1 疗效 治疗组52例中治愈21例(40.4%),显效16例(30.8%),有效11例(21.2%),无效4例(7.7%),总有效48例(92.3%);对照组52例中治愈17例(32.7%),显效12例(23.1%),有效11例(21.2%),无效12例(23.1%),总有效40例(76.9%)。2组总有效率相比,经卡方检验差异有统计学意义(P＜0.05)治疗组明显高于照组。

2.2 不良反应 治疗组52例患者5例用药开始出现乏力、头昏,1例轻度头痛,继续用药后自行缓解。对照组52例患者有8例出现乏力,10例嗜睡,1例轻度头痛。

3 讨论

椎基底动脉供血不足性眩晕是一种常见临床病症,表现为不同程度视物旋转或不稳,可伴有恶心、呕吐,面色苍白、出汗,心慌等自主神经功能失调。其病因多为脑动脉硬化,血液黏滞度增加,颈椎病、椎动脉受压等多种因素引起椎基底动脉管腔变窄,血液流动速度缓慢致脑供血不足而产生眩晕[2]。药物治疗原则包括控制血压,改善脑血液循环,抗血小板凝集,改善脑代谢及保护神经细胞几个方面[3]。长春西汀具有抑制磷酸二酯酶活性及增加血管平滑肌产生磷酸鸟苷的作用,能选择性增加脑血流,改善脑供氧,促进脑组织摄取葡糖糖,改善脑代谢[4]。本品还具有增强红细胞变形力,降低血黏度,抑制血小板聚集,改善微循环作用。此外,长春西汀还有多重保护神经元功能[5]。因此,长春西丁治疗VBI性眩晕有其明确的药理基础。本文治疗组总有效率与对照组对比有明显的优越性,且不良反应少,值得临床应用。

[1] 曹培卫,赵忠新.颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断价值[J].临床神经病学杂志,2003,16(1):36-37.

[2] 潘迎英.疏血通注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕32例[J].中华中西医杂志,2005,1(6):23.

[3] 王玉平.脑供血不足的病理生理与临床[J].脑与神经疾病杂志,2000,8(2):125.

[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:308.

[5] 靳明伟,张娟,白丽.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕38例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(5): 100-101.