七叶一枝花酊治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀100例*

施胜钰 赵 炎 武瑞仙

浙江中医药大学附属湖州中医院（浙江湖州 313000）

七叶一枝花酊治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀100例*

施胜钰 赵 炎 武瑞仙

浙江中医药大学附属湖州中医院（浙江湖州 313000）

目的 观察七叶一枝花酊治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀的临床疗效。方法将患者随机分为两组，均采用注射抗腹蛇毒血清等常规治疗，治疗组加用七叶一枝花酊涂擦。结果治疗组临床疗效优于对照组，且肢体肿胀消退时间明显缩短。结论七叶一枝花酊治疗蝮蛇咬伤具有确切的疗效，且治疗方便。

蝮蛇咬伤 肢体肿胀 七叶一枝花酊

现今生存的蛇类已知约有2700种，共分12科400属，其中毒蛇600余种，对人有致命危险的毒蛇约300种。我国已发现的蛇约有209种及亚种，隶属于9个科62属[1]。其中蝮蛇咬伤是突发的急性中毒事件，且有病情重，发展迅速，并发症多等特点。咬伤部位多为四肢，以肘、膝关节以下末端为主。我院采用七叶一枝花酊治疗蝮蛇咬伤，取得良好疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200例患者均为我院2008年1月-2010年1月收治的蝮蛇咬伤住院患者，随机分为两组。治疗组100例，男性64例，女性36例；年龄13～72岁；发病时间0.5～40h。对照组100例，男性 61例，女性 39例，年龄 12～70岁；发病时间 1～38h。肿胀分度标准为轻度肿胀：肿胀上肢在肘关节以下，下肢在膝关节以下；中度肿胀：肿胀上肢达肩关节，下肢达髋关节；重度肿胀：肿胀范围上肢达颈或胸部，下肢达腹部及对侧肢体[2]。两组平均年龄及发病时间，治疗前肢体肿胀程度比较如下表1、2所示，差异均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组年龄及发病时间比较 （±s）

表1 两组年龄及发病时间比较 （±s）

与对照组经较，△P＜0.01。

发病时间（h）治疗组 100 45.70±19.56 17.95±14.78对照组 100 46.70±19.32 18.90±14.37组 别 n 年龄（岁）

表2 两组治疗前肢体肿胀程度比较 （n）

1.2 治疗方法 两组均常规应用抗蝮蛇毒血清、破伤风抗毒素（TAT1500U），内服蝮蛇解毒汤[3]。治疗组加用七叶一枝花酊外用。制作方法：将七叶一枝花洗净晒干并剁成碎段，按1∶3比例置于75%酒精中密闭浸泡3个月。然后取出其液体于密封瓶中置室温下阴凉处保存。取浸有七叶一枝花酊的消毒棉球以创口为中心，不要覆盖创口，向四周进行涂擦，涂擦范围超出肿胀部位1～2cm，每日涂擦患肢3次。3d为1个疗程。

1.3 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：全身和局部症状消失，伤口愈合，伤肢功能恢复。好转：全身和局部症状减轻，伤口未完全愈合。未愈：全身和局部症状无改善，并出现恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表3。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

表3 两组疗效比较 （n）

2.2 两组肢体肿胀平均消退时间比较 见表4。结果示治疗组肢体肿胀、消退时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表4 两组肢体肿胀平均消退时间比较 （d，±s）

表4 两组肢体肿胀平均消退时间比较 （d，±s）

组别治疗组对照组n 100 100肿胀程度轻度 中度 重度2.50±1.00△ 5.20±1.30△ 8.40±1.14△5.80±1.30 9.40±3.43 13.8±3.76

3 讨 论

蝮蛇毒为混合型蛇毒（含有神经毒、血液毒）。蝮蛇咬伤患者经过及时抗蝮蛇毒血清治疗后多无生命危险，但局部肢体伤残率依然很高[4]。由于蝮蛇咬伤后神经毒及血液毒在体内迅速吸收，病情变化加快，使肢体组织中大量毛细血管通透性增加，引起组织肿胀。因此，早期及时有效地局部处理伤口极为重要，以破坏局部蛇毒，防止毒素蔓延，中和对抗全身毒素，保持重要生命器官为原则。七叶一枝花即“蚤休”，《神农本草经》中有“主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮，阴浊，去蛇毒”之说。中医学认为蝮蛇咬伤后风火兼夹之毒侵袭，损伤肌肤、肌肉，经络并直入血分，火毒动血、耗血，火毒又可耗伤气阴，终致毒瘀互结。七叶一枝花酊具有解毒散结消肿和止痛的独特功效，可以明显抑制蝮蛇咬伤后引起肢体毛细血管通透性的增加，改善局部症状，使肢体肿胀在最短时间内消退，恢复肢体功能，缓解患者病痛，缩短住院时间，提高生活质量，值得深入研究。

[1]蓝海，陈远聪.中国毒蛇及蛇伤救治[M].上海：上海科学技术出版社，2008：3.

[2]王永炎，王沛.今日中医外科[M].北京：人民卫生出版社，2001：901.

[3]陈振甫，陈莉娟.中西医结合治疗蝮蛇咬伤 96 例[J].2002，29（9）：555.

[4]王万春，谌莉媚，喻文球.论毒蛇咬伤[M].南昌：江西科技出版社，2006：76.

R646

B

1004-745X（2011）10-1661-01

浙江省中医药管理局科技计划项目（2008CB069）

2011-04-24）