少腹逐瘀汤的临床应用进展

董明会

云南省保山中医药高等专科学校中医药系基础教研室，云南 保山 678000

少腹逐瘀汤出自于清代著名医家王清任《医林改错》，少腹逐瘀汤由小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、肉桂、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂组成，主要治疗少腹由于瘀血积块所导致的腹痛、月经不调、痛经等病证，但近年来运用此方可治疗多种疾病，为了更好的了解少腹逐瘀汤的现代临床运用，以便指导临床实践，现将其临床运用综述如下。

1 临床应用

1.1 术后发热 钱爱云［1］运用少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤行子宫切除术，术后发热，午后为甚，伴有口渴而不欲饮，肌肤甲错，有皮屑脱落，胸闷腹胀，小腹疼痛拒按，方药:当归15g，川芎12g.赤芍12g，炒蒲黄9g，五灵脂9g，没药9g，小茴香3g，牡丹皮12g，生姜3片，大黄15g(后下)。

1.2 慢性前列腺炎 钱爱云［2］运用少腹逐瘀汤治疗由于瘀血败精，阻塞尿路所致的慢性前列腺炎，其症见:小腹胀满疼痛，尿道口时有黏液性分泌物，腰膝酸软，头晕目眩，舌质紫暗有瘀斑，方药:当归尾15g，赤芍12g，川芎12g，五灵脂10g，生蒲黄12g，延胡索10g，没药10g，小茴香5g，肉桂1.5g，穿山甲10g，琥珀3g(冲服)。

1.3 宫腔粘连综合征 王凤芹［3］运用少腹逐瘀汤治疗因多次行人流手术，导致的宫腔粘连综合征，证属中医血瘀寒凝、冲任不畅。方药:小茴香6g，干姜、延胡索、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂各10g，没药12g，当归15g，肉桂5g。

1.4 子宫内膜异位症 王凤芹［4］运用少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症，子宫内膜异位症属中医“癥瘕”范畴，因冲任失调，或经期、产后调摄不慎，或手术损伤，血行受阻，瘀血留滞日久，则渐成瘕。方药:当归15g，赤芍12g，川芎、延胡索、没药、蒲黄、五灵脂、炮姜各10g，肉桂3g，小茴香5g，三棱、莪术、甘草各6g，鳖甲20g，大黄9g。徐拥军［5］等运用少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症50例，方药:当归12g，川芎10g，赤芍10g，生蒲黄10g(包)，五灵脂10g，延胡索15g，没药10g，肉桂5g，小茴香5g，干姜3g。

1.5 宫颈内口狭窄 王凤芹［6］运用少腹逐瘀汤治疗因手术器械损伤，所致的宫颈内口狭窄，证属瘀血阻滞、冲任不畅。方药:小茴香、肉桂各5g，干姜、延胡索、没药、赤芍、蒲黄、五灵脂各10g，当归15g，川芎、艾叶各12g，大黄9g。

1.6 硬化性萎缩性苔癣 李云［7］运用少腹逐瘀汤治疗外阴瘙痒3年余，局部皮肤干燥，干痒，有灼热感，伴有疼痛，发作时奇痒难忍，西医诊断为硬化性萎缩性苔癣，方药:小茴香5g，干姜3g，元胡15g，川芎15g，肉桂3g，当归20g，蒲黄 20g，赤芍 20g，五灵脂 20g，黄柏 20g，首乌20g，牛膝 20g。

1.7 精液不液化症 田玉和［8］等运用少腹逐瘀汤治疗元阳不足，精宫寒冷，寒凝精瘀的男子精液不液化症，方药:干姜10g，元胡10g，小茴香10g，没药10g，川芎10g，肉桂5g，赤芍10g，蒲黄15g，当归20g，黄精30g。

1.8 慢性盆腔炎 吴丽华［9］运用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎，证属寒湿凝聚，气血瘀滞型，方药:小茴香10g，干姜8g，元胡10g，没药15g，当归12g，川芎12g，肉桂6g，蒲黄15g，五灵脂15g，赤芍10g。

2 小结

少腹逐瘀汤是王清任根据少腹胞宫血瘀的特点制定的，从药物构成及其适应症分析可知，它是王清任在膈下逐瘀汤的基础上针对胞宫的生理特点因势而设的［10］，其少腹逐瘀汤的功用为活血祛瘀、温经止痛［11］，对少腹积瘀引起的腹痛、月经不调、痛经疗效显著［12］，根据相同的病机其治疗范围扩大，可治疗术后发热、慢性前列腺炎、宫腔粘连综合征、子宫内膜异位症、宫颈内口狭窄、硬化性萎缩性苔癣、精液不液化症、慢性盆腔炎等不同疾病。少腹逐瘀汤能够治疗以上疾病，归咎其源，是这些疾病有共同的病机就是瘀血阻络，体现了以相同的药物治疗不同疾病的异病同治［13］的中医学思想。

根据现代医学研究［14］，血瘀证的形成，主要与机体微循环、血液动力学、血液流变学的理化特征和生理病理改变有重要关系，而活血祛瘀药即能改善血液微循环和血液粘聚状态，还可调节机体免疫功能［15］，这使少腹逐瘀汤治疗血瘀证的范围扩大，不再局限于妇科，只要严谨辨证，随证加减，能更好的发挥少腹逐瘀汤的临床作用，本方的研究有待进一步观察。

［1］、［2］钱爱云.少腹逐瘀汤临床应用举隅［J］.江西中医药，2003，34(2):38.

［3］、［4］王凤芹.少腹逐瘀汤妇科应用举隅［J］.湖北中医杂志，2003，25(10):38.

［5］徐拥军，嵇仲三.少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症50例［J］.浙江中医学院学报，2004，28(5):36.

［6］王凤芹.少腹逐瘀汤妇科应用举隅［J］.湖北中医杂志，2003，25(10):39.

［7］李云.少腹逐瘀汤临证三则举隅［J］.实用中医内科杂志，2008，22(5):93.

［8］田玉和，田乔.少腹逐瘀汤治疗精液不液化症的临床观察［J］.中国当代医药，2010，17(2):81.

［9］吴丽华.少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.中医药学报，2010，38(2):117－118.

［10］温长路，温武兵.论王清任活血化瘀系列方剂的学术特点［J］.河北中医，2006，28(8):593.

［11］段富津.方剂学［M］.上海:上海科学技术出版社，2000:198.

［13］孙广仁.中医基础理论［M］.北京:中国中医药出版社，2006:21.

［12］谢生根.《医林改错》逐瘀汤临床应用举隅［J］.浙江中西医结合杂志，2010，20(11):705.

［14］刘家骏.气滞血瘀与气虚血瘀患者病理生理学特征的初步研究［J］.中医杂志，1991，32(9):46－47.

［15］刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京，人民卫生出版社，2001:10.