个性化健康教育在精神病康复护理中的应用

张槐平 邹寻

个性化健康教育在精神病康复护理中的应用

张槐平①邹寻①

目的：探讨精神病的健康教育方法及对康复的影响。方法：将康复期精神病患者随机分为干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上针对其存在的、潜在的健康问题及影响健康的相关因素加以分析，责任到人，健康施教。结果：健康教育提高了患者的健康意识及对药物的依从性，有效地促进了精神疾病的康复。结论：针对性地对精神病患者实施个性化健康教育，提高了健康教育的质量，降低了疾病的复发率。

精神病； 康复； 健康教育

个性化健康教育是针对精神病患者的个性特征、文化信仰、家庭社会环境及临床症状等有组织、有计划、有系统的社会教育活动，他贯穿于精神病治疗、康复护理的全过程，不仅有利于缩短精神病的康复疗程，更有利于精神病患者的社会康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-6月本科室收住院，经临床医师治疗，评估为恢复期的精神病患者40例，均为男性，年龄17~61岁，平均（31.28±10.89）岁；文化程度：大专以上4人，高中16人，初中20人；职业：下岗工人10人，农民12人，学生8人，退伍军人6人，技工4人；病程1~8年，平均（3.95±2.36）年；住院天数53~92 d，平均（68.45±8.54）d。将40例康复期精神病患者按抽签的方式随机分为对照组和干预组各20例。

1.2 方法 对照组给以常规护理，干预组在常规护理的基础上针对其存在的、潜在的健康问题及影响健康的相关因素加以分析，责任到人，健康施教，并追踪观察2年，了解精神疾病的复发率和生活质量。

2 结果

通过2年的追踪观察，干预组的复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（字=15，P<0.01）。见表1。

3 讨论

随着社会进步、人们生活节奏的加快、竞争压力的加大及其他社会因素的影响，精神病的发病率也随之增长，且其病程长，易复发。而我国依然实施是以“医院精神病学”为主要内容的住院封闭式治疗，所以针对性对精神病患者实施个性化健康教育，不仅有利于疾病的康复，而且有重要的社会意义和经济意义。

3.1 及时发现康复期精神病存在的潜在健康问题 （1）因药物副作用带来的躯体不适；（2）食量增大式食欲下降以至营养过剩或缺乏导致机体抵抗力下降；（3）担心新入院病友的冲动伤害自己；（4）担心出院后不被社会接纳，受歧视，家人不理解，亲情淡漠；（5）自我管理能力差，精神疾病复发。

3.2 选择健康教育方法

3.2.1 一对一的口头教育 四名责任护师共同负责包干患者，每月查房与患者深入交谈，发现问题及时疏导，了解患者的心理动态，挖掘潜在的健康问题，建立护患之间的相互依赖关系，用丰富的知识和交谈技巧去帮助患者，让患者信任护士，从而积极主动地参与维护自身健康的活动。

3.2.2 因人施教 患者的家庭、社会背景、文化程度、年龄均影响健康教育的效果，故健康教育要因人而异，如高中以上文化的多采用示范教育，文化程度低的多采用实践教育。

3.2.3 书面健康教育 针对患者的健康问题由主管护师每月黑板报宣教，并让康复患者参加互动，共同探讨解决问题的最佳途径。

3.2.4 工休座谈会 每月召开一次工休座谈会，由护士长主持，小组护理人员参加，特邀主任和经治医师参加，了解患者的心理动态，观察健康施教的效果，探讨与每一位康复患者相适应的教育方法。

3.2.5 出院教育 精神病患者康复出院要面临家庭和社会环境，离开护理人员的视线，实施自我管理。（1）告知患者疾病的一般知识，如复发的征兆，预防方法[1]；（2）鼓励其多与社会接触，减轻对他人的依赖，增强自信，减缓精神衰退，保持社会适应能力[2]；（3）指导家属支持教育，面子是中国人的文化特征之一，它是支配中国人社会行为的重要因素[3]；（4）用父母的挚爱安抚患者创伤的心灵，用兄弟、姐妹的亲情温暖患者，做好患者单位、同事、领导及其他周围人的工作，尊重他们的人格，不要歧视他们，给予他们锻炼的机会，使健康教育工作深入社会和家庭[4]；（5）制定长期心理咨询计划，了解患者的状况，树立患者的自信，支持、鼓励患者逐步消除病耻感。2008年有学者对精神病患者病耻感的调查表明，68.2%的患者回避将自己接受过精神病治疗的事实告诉家人以外的他人[5]。

3.3 重视健康教育的程序 （1）由责任护士负责收集患者的健康问题和相关知识；（2）列出教育计划，提交小组讨论，随时评估，调整计划；（3）随时施教，定期评估、反馈效果；（4）对照教育计划按预期目标评价。

3.4 明确健康教育的目的

3.4.1 个性化健康教育将躯体治疗、心理治疗和社会功能康复有机的结合在一起，并在力所能及的范围内为患者解除病痛，帮助患者适应自己的社会环境。

3.4.2 个性化健康教育可提高患者对药物治疗的依从性，精神病的健康教育在一定程度上可以弥补药物治疗的局限性，实现医护治疗的统一性，增加患者对护理人员的信任感，主动配合治疗，缩短康复疗程，积极参与维护自身的健康活动。健康教育是一项长期而艰巨的工作，要有坚强的信念和持之以恒的态度，要注重健康教育的策略。精神病的健康教育是以患者为主体，以公众为基础，以健康为中心的护理模式，涉及多学科、多部门的合作，贯穿于精神病防治过程的始末，应列为康复护理的重要内容[2]。护理人员要从患者心理、社会、文化和精神等方面考虑健康，以促进疾病的康复，提高患者的生活质量[1]。

参与文献

[1] 顾惠娟，包家明.现代医疗制度改革下护理健康教育模式探讨[J].护士进修杂志，2002，17（9）：606.

[2]王凤艳，张精范.浅谈精神病患者健康教育[J].当代医学，2009，12（34）：135-136.

[3] 王俊成，张瑞岭，周芹.中国精神卫生中心服务现状与建议[J].中国卫生事业管理，2009，（5）:348-350.

[4] 李亚晓.面子的心理学质化研究[D].河南大学，2009.

[5] 李丽华.精神科门诊重性精神病患者及其家属病耻感调查[D].中南大学，2008.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.051

①江西省康宁医院 江西 樟树 331211

张槐平

2012-07-18） （本文编辑：王宇）