妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果观察

郑少华

山东省德州市优抚医院妇产科，山东德州 253000

卵巢良性肿瘤是妇科常见肿瘤，临床治疗以手术为主。术式可选择常规开腹手术，也可行腹腔镜手术。我院妇科采用2种方式治疗卵巢良性肿瘤患者各40例，进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年8月～2011年8月本院住院的卵巢囊肿患者70例，随机分为 2组。观察组35例，年龄平均（31.2±5.2）岁，体重平均（56.5±7.5）kg， 腹部手术史 18 例， 囊肿径线＜5cm 者 14 例，5～10 cm者12例，＞10 cm者9例。卵巢冠囊肿3例，浆液性囊腺瘤4例，黏液性囊性瘤5例，卵巢畸胎瘤6例，卵巢子宫内膜异位囊肿 17例。 对照组 35例，年龄平均（32.5±5.5）岁，体重平均（58.6±7.3）kg，腹部手术史 20 例，，囊肿径线小于 5cm 者 13例，5～10 cm者14例，＞10 cm者8例。浆液性囊腺瘤4例，黏液性囊性瘤6例，卵巢畸胎瘤7例，卵巢子宫内膜异位囊肿15例。两组患者年龄、体重、孕产次及卵巢囊肿大小比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

行B超检查及肿瘤标志物检查，并根据患者妇科检查结果及病史等，诊断为卵巢囊肿。排除患有心脏疾病、严重肝肾疾病、严重贫血及有严重并发症者。所有患者均签署知情同意书及手术同意书。

1.3 手术方法

1.3.1 术前准备 患者入院后完善相关检查，均无手术禁忌证。术前3d开始阴道碘伏擦洗并放置甲硝唑，术前1d用温肥皂水灌肠准备。

1.3.2 手术操作 对照组采用硬膜外麻醉，按照常规的开腹手术方法进行。观察组采取气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，必要时置入举宫器，在脐轮上缘切开皮肤1 cm左右，采用气腹针穿刺，注入CO2建立气腹，气腹压力维持在14 mm Hg，穿刺后置镜，常规检查盆腔情况等，仔细观察囊肿的性质。左下腹麦氏点及对侧置入戳卡，根据患者情况行囊肿剥除术或患侧附件切除术。

1.3.3 术后处理 术后均冲洗腹腔，洗净囊液，留置尿管，给予抗生素预防感染。观察组必要时腹部置入引流管。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用t检验。

2 结果

两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

手术时间（h）术中出血量（mL）术后住院时间（d）术后排气时间（h）观察组对照组55.23±12.4573.65±15.7335.35±18.2165.53±20.223.98±1.035.92±1.0512.76±4.8827.54±7.43

3 讨论

卵巢肿瘤剥除术，传统开腹手术损伤大，出血多，腹部留有疤痕。近年来，腹腔镜越来越受到广大患者的接受和认同。绝大多数卵巢囊肿属于良性病变，腹腔镜微创技术的应用可使患者避免不必要的开腹手术，有学者提出腹腔镜手术是治疗妇科良性肿瘤的首选方式[1]。腹腔镜手术不用开腹，避免了脏器暴露以及操作中手套、纱布等对组织的刺激和损伤，且术后腹腔黏连较少。不少研究表明，腹腔镜手术优于传统开腹手术或与其无差，如岳艳玲[2]研究表明腹腔镜手术优于开腹手术，但二者并发症无明细差别。李建军等[3]研究表明黏液性囊腺瘤腹腔镜手术与传统开腹手术比较复发无显著差异，且肿瘤破裂与否不影响复发。

本研究也表明，腹腔镜下卵巢囊肿手术优于传统开腹手术，两组患者患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。

综上，腹腔镜手术优于传统开腹手术，且属于微创手术对患者创伤较小，值得临床推广应用。但本研究关于2种手术方法的预后还有待进一步研究。

[1]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中国实用妇科与产科杂志，2003,19:641-642.

[2]岳艳玲.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的效果比较[J].南华大学学报·医学版，2008,36（2）：237-239.

[3]李建军，朱兰，郎景和，等.卵巢黏液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究[J].现代妇产科进展，2003,12（6）：439-441.