显微支撑喉镜下与间接喉镜下声带息肉手术疗效对比分析

朱德姝

四川省自贡市第一人民医院耳鼻喉科，四川自贡 643000

若长期存在发声异常现象则很容易导致出现声带息肉，发声过度等都是常见致病因[1]，该病症的病发比例在耳鼻咽喉疾病中居高，吸烟、呼吸道疾病等都会增加病发几率[2]，病症表现为发声障碍，手术治疗是常用的有效手段，可采用的手术操作有很多种，随着科技的发展间接喉镜、电子鼻咽喉镜、显微支撑喉镜等逐渐应用于临床。我院2008年3月～2011年8月治疗的声带息肉病例有462例，分别使用了上述三种手术操作，本文将分析不同手术操作的资料，整理分组，对比分析各组的手术疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月～2011年8月在我院治疗的声带息肉病例有462例，227 例女（49.1%），235 例男（50.9%），均龄统计（36.9±6.4）岁，区间统计极限值为76岁、17岁，病变情况：39.4%（182/462）为双侧，61.4%（280/462）为单侧。分析其不同的手术操作资料，整理分组，术中选用了显微支撑喉镜的病例为一组163例，选用了电子鼻咽喉镜的病例为二组156例，选用了间接喉镜的病例为三种143例。各组性别分布、年龄分布、病变情况等无疗效对比干扰，差异性无效。

1.2 方法

一组：术前全麻，气管插管，使用显微支撑喉镜，插入部位为口，确保声门充分暴露后将其固定，摘除息肉。二组：术前局部表面麻醉，取仰卧位姿势，使用电子鼻咽喉镜，插入部位为鼻，确保视野清晰、声门充分暴露，钳取息肉。三组：术前局部表面麻醉，使用间接喉镜，摘除息肉。对各组的治疗结果进行数据统计以对比分析疗效。

1.3 疗效评定

声带无异常，能够恢复发声为痊愈；声带存在轻度异常现象如充血等，发声改善为缓解；声带存在严重异常现象或病变复发，发声困难为无效。

1.4 统计学方法

卡方检验三组疗效差异，分析软件选择 SPSS18.0，α值为0.05。

2 结果

一组78.5%痊愈，20.8%缓解，疗效可见百分比99.3%；二组70.5%痊愈，22.4%缓解，疗效可见百分比92.9%；三组64.3%痊愈，18.9%缓解，疗效可见百分比83.2%，一组、二组间无差异性效果(P＞0.05)，一组、三组间存在差异性效果(P＜0.05)，如表1 所示。

表1 三组间的疗效统计及对比

3 讨论

通过对比分析疗效可知间接喉镜操作的痊愈率和缓解率均较差，这是因为操作要求在麻醉完全的情况下进行，且需要病例高度配合，视野图像为反向呈现，所以操作中要注意方向，增加了技术要求，多种操作条件导致其疗效一般。一组、二组间无差异性效果，说明显微支撑喉镜和电子鼻咽喉镜的疗效均较好，前者选择的麻醉方式为全麻，应用的器械更加精密，摘除彻底不会造成其他组织的损伤，不过不适用于舌体较大的病例[2]；后者为表面麻醉，视野中可出现放大图像，对病变位置的观察清晰，因此钳取彻底、精细，创伤小，易出现反射敏感症状[3]，影响操作。每种方法都有各自的适用范围，应因人适宜的选用。

[1]朱洪源，吴国民.声带息肉的两种方法治疗疗效对比分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，56(2)：129-131.

[2]唐风珠，梁建平，瞿巾红，等.支撑喉镜显微手术治疗广基型声带息肉的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，11(21)：999-1001.

[3]胡国勤，周水淼.电子喉镜下手术切除声带良性病变3548例分析[J].听力学及言语疾病杂志，2009，12(39)：54-56.