运用王东梅教授丹栀愈痤方治疗痤疮16例体会

王力平，王东梅

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院 妇科，山东 济南 250014)

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，好发于面颊、额部[1]，女性多见，严重困扰患者的身心健康。笔者运用导师王东梅教授丹栀愈痤方治疗16例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

病例来自2010年5月-2010年11月于山东中医药大学附属医院妇科门诊就诊并符合痤疮诊断标准[2]的患者，月经规律，年龄最小20岁，最大30岁；病程1年以内12例，1年以上4例。

2 治疗方法

丹栀愈痤方组成：牡丹皮9 g，栀子9 g，生地黄12 g，赤芍、白芍各12 g，连翘15 g，蝉蜕9 g，黄柏9 g，薏苡仁30 g。日1剂水煎服，服3 d停1 d，经期停用。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻；有效：皮损部分消退，症状改善；无效：皮损消退不明显，或临床症状反见恶化。

3.2 结果 16例患者中，痊愈2例，显效4例，有效9例，无效1例，总有效率为93.8%。

4 体会

《素问·生气通天论》中记载：“汗出见湿，乃生痤繵。”“劳汗当风，寒薄为查皮，郁乃痤。”《诸病源候论·面皁候》中记载：“面皁者，谓面上有风热气生皁头如米大，亦如?大，白色者是也。”《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。”《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“此证由肺经血热而成。”可见，血热、风热、肺热和湿热为其发病机制。李振宏[4]从肝气郁结、脾胃虚弱和肺经积热3型辨证论治屡获佳效。余晓琳[5]从肝郁肾虚论治女性痤疮、伴月经失调患者，多取得较好疗效。王老师以清热、解毒、凉血、除湿为基本原则辨证施治，从而达到治疗目的。方中牡丹皮、栀子、生地黄、赤芍、白芍清血热、活血散瘀，其中牡丹皮尤善清血中伏火，栀子亦善导热下行，生地黄、白芍又可滋阴养血，防郁热灼阴伤津；连翘、蝉蜕散风热，宣肺透疹，疗疮解毒；黄柏、薏苡仁共奏祛湿热，泻火解毒之效。

药理研究证明，薏苡仁中蛋白质、维生素B1、维生素B2有使皮肤光滑，减少皱纹，消除色素斑点的功效，长期食用，美白的同时能治疗褐斑、雀斑、面疱，使斑点消失并滋润肌肤。全方配伍动静结合，其效益彰。另因辛辣、甜、油腻之品助湿生热，嘱忌食。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2002:935-937.

[3]国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:294-295.

[4]李振宏.寻常型痤疮辨证分型论治举隅[J].中医药临床杂志,2007(2):196.

[5]余晓琳.从肝郁肾虚论治寻常性痤疮48例[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(4):81-82.