强化护理服务保留机采队伍

蔡俊丽（湖北省十堰市中心血站机采科 442000）

随着临床机采血小板用量的逐年增加，对机采献血者的需求越来越大。做好机采护理服务，有利于消除献血者的紧张和恐惧心理，维护献血者身体健康，使其安全、舒适、轻松、愉快地完成机采过程，激发他们定期参加成分献血的信心和热情，从而保留自愿献血者。

1 护理方法

1.1 机采前护理

1.1.1 献血者准备机采前1d通知献血者饮食清淡、避免高脂肪高蛋白饮食，以免出现脂肪血影响血液质量；保持充足睡眠，睡眠不好不仅影响血液采集，还可能发生转氨酶增高现象；上机前提醒献血者解大小便，不能空腹献血，为没有用餐的献血者提供饮食。

1.1.2 征询体检认真核对献血者身份，严防冒名顶替。献血者健康状况必须符合卫生部颁布的《献血者健康检查要求》，血小板计数大于或等于150×109／L，红细胞压积大于或等于0.36，1周内未服用阿司匹林类影响血小板功能的药物。征询献血者身体状况时注意私密性，体检初筛完毕，如实告知献血者体检及增检结果，包括所献血成分的类别、容量、标本留取的目的等，对不适宜机采的献血者诚恳致谢，婉言谢绝，留下电话随时提供健康咨询服务。

1.1.3 环境准备良好的献血环境能使人情绪放松，有利于采血过程的顺利进行。过热使人烦躁，过冷献血者血管收缩，穿刺不顺，血流缓慢，尤其是机采过程中，在血液回输时过冷易导致献血者寒战，引发不良反应，冬、夏季应提前打开空调调节室内温度在24℃左右［1］，冬季添加棉被和热水袋保暖，将牛奶加温后给予献血者饮用。机采环境采用空气动态消毒机每天定时消毒3次，每次2h，工作前后用1∶200的84消毒液擦拭操作台面，工作人员进入采血室穿工作服，更换鞋帽，确保采血环境安全卫生，严防血液产品受到污染。

1.1.4 耗材准备仔细检查耗材外包装、管路及抗凝剂批号、有效期、是否破损渗漏。皮肤消毒所用活力碘和乙醇每日更换。

1.2 机采中护理

1.2.1 静脉穿刺固定机采献血者，血管周围常有穿刺疤痕，选择血管时注意交替使用双臂血管，避开皮肤疤痕，减少血管损伤。由于采血针头较粗，穿刺时需要献血者紧密配合，护士要有高度的责任心和热情周到的服务，严格遵守无菌操作规程，皮肤消毒面积必须达到10cm×10cm，做到1人1巾1带（1人1张垫巾1根止血带）；静脉穿刺前，护士用消毒纸巾擦拭双手，预防交叉感染，力求一针见血，穿刺成功后妥善固定采血管道，严防脱针，将最初的15～20mL 血液流入血样袋，预防产品污染。

1.2.2 机采过程中全程陪护，严密监控机器运行状况，与献血者交谈分散其注意力［2］，口服葡萄糖酸钙预防抗凝剂反应，首次献血者告知机采基本知识，如抗凝剂输入可能导致的不适等；注意观察献血者面部表情变化［3］，发现异常立即采取相应措施，必要时停止采血，出现口麻、手足麻木等低钙反应时，告诉献血者不用紧张，加服钙剂多能得到缓解［4］；贴签时核对献血者姓名，确保血袋献血码与登记表的一致性。

1.3 机采后护理

1.3.1 采血完毕，用创可贴保护针眼，用3个手指按压针眼10min后用自粘绷带按压包扎［5］。如发现血肿立即冰袋冷敷，24h之后再热敷，向献血者致歉，交待献血后注意事项，不时随访。

1.3.2 再次感谢献血者参与成分献血，帮助其挑选纪念品、报销交通费用。3d内电话随访每位献血者和体检者，询问献血后身体状况、告知血液检验结果，再次感谢献血者，鼓励其继续参与成分献血。

1.4 完善服务体系，保留机采队伍

1.4.1 真诚对待献血者，用服务打动潜在人群护理服务好坏直接影响献血者再次献血的热情，若初次献血服务满意、技术熟练、采集顺利，一般都会继续捐献成分血，从而发展成为固定献血者，否则将挫伤其再次献血的积极性，甚至于造成血源流失。对待固定献血者，要以老朋友相待，一眼认出并称以尊敬的称谓，把献血者的陪同人员及每位来访的客人都看作1个潜在献血者，提供同样良好的护理服务及可口饮食，留下美好的印象，吸纳更多有志之士加入机采队伍［6］。

1.4.2 以献血者为中心，充分体现人性化规范设置献血员休息室、征询体检室、初筛检测室、采血室。休息室采用温馨的居家装饰，配置电视、电脑、冰箱、按摩椅、报刊、杂志、饮料、食品等，让献血者到站如到家，在这个家庭中可以自由活动、放松心情；机采室配置5台细胞分离机及多功能多媒体采血椅，在献血的同时可以观看电视、收听音乐，使漫长的机采过程变得轻松、愉快、舒适。

1.4.3 优化工作流程，缩短机采时间将机采献血者招募、预约、征询体检、初筛增检、采血、回访、队伍管理统一由机采科负责，不让献血者走回头路［7］；为了控制机采时间，配备充足的工作人员，以采集单份血小板为主，根据献血者要求，提前预约献血时间，充分满足献血者个人需求。

1.4.4 科学管理队伍，合理安排血源随着机采成分血的普及，部分献血者已经习惯定期主动预约献血，为了他们的健康，也为了满足更多爱心人士捐献血液成分的愿望，本站优先安排初次机采献血者，对主动预约献血的固定机采献血者根据情况适当延长采血间隔，在满足临床急需时立即启用固定献血者，这样即可不断补充新血源，又可保留固定献血者，还能满足主动预约献血的服务需求，充分保障临床用血所需。

2 结果

通过强化护理服务，完善质量体系，本站机采献血队伍不断壮大，固定机采献血者逐年增加。经统计，2007～2011年机采总人数1425人，机采2次以上者881人，3次以上者644人，5次以上者388人，10次以上者238人；机采服务满意率连续3年超过97%；机采不良反应发生率连续3年低于1%。

3 讨论

3.1 机采成分血耗时较长，一般在1h 左右，长时间不换体位，献血者腰背酸痛，胳膊僵直，部分献血者因抗凝剂的回输有口麻、心慌等不适，护士应全程陪护身边，给予糖果、开水或牛奶，与献血者交谈其感兴趣的话题，分散其注意力，细心观察并满足献血者的生活及心理需求，只有当献血服务质量超过了献血者的期望值，献血者才会感到满足、惊喜、甚至感动，被感动的献血者将会是最忠实的献血者；只有设身处地为献血者着想，让献血者有安全感才能真正留住献血者的心。

3.2 无偿献血贵在自愿，留取血标本检测和所献血液成分的类别、血量应征得献血者知情同意，充分尊重个人意愿，对所有涉及献血者个人的信息资料要严格保密，只有让献血者感到被尊重才会更加信任本站。

3.3 良好的护理服务离不开真诚的微笑，微笑是用心为献血者服务的写照。献血者作为特殊的护理对象，与护理患者不同，无现成的护理模式可依，工作人员要充分利用与献血者“亲密接触”的机会，建立深厚的友谊，以真诚的笑容、热情的服务、专业的知识、熟练的操作赢得献血者的信任和支持，让他们认为成分献血是救人于危难之时，同时也是支持朋友的工作，积极性和主动性都会得到更好地发挥，有助于本站更好地服务于临床。

［1］陆静玲.机采血小板发生献血反应的原因分析及其预防［J］.检验医学与临床，2011，8（23）：2918－2919.

［2］殷国美，沈卓岚，徐健，等.单采成分献血者献血反应分析及预防［J］.中国输血杂志，2009，22（12）：1015－1016.

［3］张爱钦，林燕，陈建彬.献血量、献血次数与献血反应的分析比较［J］.中国输血杂志，2005，18（15）：398.

［4］张宏，上官好富.机采血小板献血者枸橼酸盐反应情况分析［J］.中国输血杂志，2009，22（2）：146.

［5］王红梅.自粘绷带在献血后皮下淤血预防中的应用［J］.中国输血杂志，2009，22（12）：1016－1017.

［6］徐文琴，孙业富，夏爱萍，等.整体护理对机采血小板捐献者的应用评价［J］.检验医学与临床，2011，8（13）：1654－1655.

［7］庄彩梅，郑海燕，潘维兰，等.机采血小板捐献者的护理体会［J］.临床输血与检验，2005，7（4）：302－303.