医院固定资产管理中存在的问题及对策

刘玲（重庆市璧山县人民医院 402760）

固定资产是医院开展医疗、教学、科研、行政办公等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要标志之一［1］。目前，中国大部分医院为公立医院，其固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成，资产归属于国有资产，它既可以给医院带来长远的经济效益，又能引起投资风险。医院固定资产具有价值高、移动多、损耗大、更新快以及品种繁杂和科室共用等特点，因而一般管理比较薄弱，监管和约束粗放，这是医院资产管理的重点、难点和关键点［2］。如何科学有效地搞好固定资产管理，以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力，已成为医院管理者日趋重视的一个问题。

1 医院固定资产管理存在的主要问题

在全国性事业单位资产清查工作中，医院固定资产管理的缺失显而易见，固定资产管理是医院资产管理的主要薄弱环节。目前，在固定资产管理中存在的主要问题有以下方面。

1.1 医疗设备的盲目投资，重复投资由于国家的财政拨款不足，医院药品的加成率又加以了控制，这样，医院药品盈利减少，医院收支的不平衡导致医院行为的扭曲，以仪器检查收入来弥补支出的缺口。各医院竞相购买新设备、进口设备、高精尖设备，有些单位对重大项目的投资缺乏可行性论证及效益分析，凭着主观臆想和应急要求盲目决策，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至购买后闲置不用，造成资金的极大浪费，给医院带来了投资风险。

1.2 固定资产管理制度不健全固定资产管理制度不健全，缺乏一个统一的管理部门，绝大部分医院实行多头管理，财务科管总账、管金额；总务科管房屋、家具用具；设备科管医疗设备。但实际上各部门的管理不一定到位，账账、账物之间互不衔接，有物无账、有账无物的情况时有发生。各部门没有明细账或明细账不健全，没有专人负责管理此项工作，也没有建立固定资产卡片，只是派人兼管，各个使用科室无责任人管理资产，没有收发、维修、报废记录。固定资产经常几年也不盘存一次，已报废的固定资产没有及时核销，造成了账卡、账账、账实不符。

1.3 报废的固定资产反映不真实一般来说，医院固定资产购置时都能按照相关财务制度的规定办理验收入库手续，使各项固定资产从一开始都能纳入医院的资产管理范围。但对于报废的固定资产，应由使用部门提出申请，但往往使用部门对无用资产不重视，没有办理报废手续就随便放置。由于医院固定资产品种多、数量大、使用分散，医院财务科或固定资产管理办公室很难深入到各使用部门加以认真清查盘点需报废的固定资产，从而造成报废固定资产的丢失。另外，由于在清查、报废、毁损处理上监督的欠缺，使用部门的管理人员又不熟悉固定资产处理过程中具体操作规程，使得早已沉淀、报废，甚至已经处理不再存在的资产仍然留在财务总账上没有得到及时的账务处理，而且逐年递增，造成了固定资产账面价值与实际价值的严重背离。

1.4 固定资产核算方法不完善，账面价值失真按照现行医院会计制度规定，固定资产采用历史成本法计价，不计提折旧。资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程的实际消耗，造成账面价值和实际价值的严重背离，无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况。医疗设备大多属高新科技产品，更新淘汰快，医院固定资产中没有相应的加速折旧及资产减值准备，造成账面固定资产严重失真。

2 加强固定资产管理的对策

对于医院固定资产管理存在的资产管理部门与使用部门职责、权限不明确，管理职能分散，普遍存在“重购建、轻管理，重拥有、轻效率，重规模、轻效益”的现象，应当努力改变医院固定资产管理严重缺失的普遍现状，提高对固定资产的管理水平。

2.1 转变观念，提高认识医院开展工作的物质基础是医院的资产，而固定资产又是医院比重最大的资产，同时，固定资产也是医院经济实力的重要指标，因此，科学有效地搞好医院固定资产管理，确保其安全完整、保值增值、充分发挥其效益具有很重要的作用。为此，医院领导必须更新观念、提高思想认识、重视医院固定资产管理，严格遵守“统一领导、归口管理、分级核算、责任到人、谁用谁保管”的管理原则，固定资产的使用部门应当对其完整性及安全性负责，真正将固定资产保值增值的任务落实到个人，有效减少资产的流失［3］。同时还要在全体职工中宣传资产管理知识，强化普及医院固定资产管理重要性和必要性的教育。

2.2 加强责任管理，建立三级管理模式，明确责任，制度到人第一级是固定资产的管理中心，人员可由院长、分管后勤工作的副院长、财务负责人等组成。管理中心负责全院的固定资产管理，负责起草各种管理制度及制度的贯彻落实和检查监督，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。第二级是职能管理部门，这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，应指派责任心强的负责人，分科室、分部门设立数量金额式明细账，并建立卡片，详细记录固定资产的领用、维修、报废等情况，职能科室定期与领用科室核对，达到账卡、账实相符。第三级是固定资产领用部门，应设专人保存固定资产卡片，资产的领用、维修等事项由专人签字负责，定期盘点和对账，人员调动时及时办理移交手续［4］。

2.3 树立风险意识，制定需求计划盲目扩大固定资产投资规模增加了医院的财务风险，降低了医院再投资的能力，也增加了医院的经营成本，最后导致医疗费用价格的上涨。医院在从事生产经营中，内外部环境的变化导致实际结果与预期效果相偏离的情况是难免的，如果在风险发生时医院毫无准备，一筹莫展，必然会遭到失败。因此，医院必须树立风险意识，根据医院的生产经营规模正确测定固定资产需要量，从医院的实际情况出发，避免盲目投资，重复投资。

2.4 完善医院会计制度中固定资产核算现行医院会计制度在购入固定资产时，借记“专用基金——修购基金”“财政补助支出”“医疗支出”等科目，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法估计固定资产的残值和转让价值。新《医院财务制度》《医院会计制度》自2012年1月1日起在全国施行，新制度充分考虑了医院会计信息使用者的需要，借鉴了国际惯例及企业会计改革经验，对固定资产的核算，取消了“固定基金”“专用基金—修购基金”科目，增设了“累计折旧”科目，在购置固定资产时，只反映单位实物资产形态的变化，不再涉及净资产的调整，不再通过“固定基金”“专用基金——修购基金”等科目核算。每月采用平均年限法或工作量法计提折旧，以利于真实反映固定资产价值。

2.5 提高固定资产管理队伍的整体素质加强固定资产管理队伍建设、提高固定资产管理队伍整体素质，是提高医院固定资产使用频率，确保资产保值增值，防止国有资产流失的保证。因此，医院应重视固定资产管理队伍的建设，充分调动和保护好这支队伍的潜能，合理安排这部分人员的进修培训，不断提高这部分人的业务水平和管理水平，建立一支专业性强、业务精、责任心强的管理队伍［5］。

2.6 建立计算机网络管理引入现代化的管理手段来管理固定资产，由于医院固定资产品种多、数量大、价格相差悬殊，人工管理难以做到及时准确，建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段进行固定资产管理是大势所趋［6］。利用计算机管理能大大提高管理的效率和质量，通过建立计算机网络管理系统，把资产管理的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。有条件的医院可应用条码技术进行资产的单件管理，为了便于区分各类固定资产，实行一个固定资产一个编码，类似的固定资产不能同用一个编码，或对较贵重的设备进行数码影像管理，既能做到优质高效，又能减轻管理人员的工作负担。通过固定资产科学化、现代化网络管理，挖掘潜力逐步走向低耗高效的新途径。

综上所述，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，实行本量利分析，改变粗放的经营模式，提高医院的竞争力，促进医院健康发展。

［1］卢志强，朱苏谨.浅谈医院固定资产核算中的几个问题［J］.中国卫生经济，2004，12（8）：975－977.

［2］吴新莉.医院固定资产管理与核算中存在的问题探讨［J］.中国卫生经济，2005，24（8）：75－77.

［3］苏静.浅议医院固定资产管理存在的问题及对策［J］.经济师，2011，8（1）：57－59.

［4］吴钢幸.医院固定资产管理存在的问题和应对措施［J］.中国卫生资源，2006，9（5）：237－239.

［5］张培岩.对医院固定资产管理和核算的探析［J］.漯河职业技术学院学报，2007，5（2）：137－139.

［6］冼肖英.医院固定资产管理存在的问题及对策［J］.现代医院，2010，10（10）：143－145.