浅谈医院医疗服务如何与社会经济发展同步

张栗楠，赵志江

（中国人民解放军264医院，山西 太原 030001）

医疗服务业是为全社会提供医疗卫生服务产品的要素、活动和关系的总和。作为一项社会公益事业，医疗服务业是社会保障体系的重要组成部分，基本功能是医治和预防疾病、保障全民身体健康、提高全民身体素质。其特殊性可以归纳为福利性、公益性、效益性、科学性和复杂性。

医疗服务资源是实现医疗服务业社会保障基本功能的基础，其数量、质量、结构和配置的状况，决定了一个社会医疗服务业提供医疗服务产品的水平。

按照经济学的观点，医疗由服务的生产者提供给服务的消费者实现其基本功能的过程，也就是服务社会经济、形成医疗服务市场的过程。在政府和市场的双重作用下，医疗服务资源的状况得以不断调节优化。

当前，“看病难、看病贵”仍是国内民众普遍抱怨的现象，这是由于医疗资源的增长速度、质量、结构和配置明显落后于社会医疗需求造成的。作为医疗卫生服务业的运行主体中最重要的环节，近几年，本院适应医药卫生体制改革和医疗服务市场需求，切实改善经营理念，努力提高管理水平，做了大量扎实有效的工作，积累了宝贵的管理经验，取得了良好的效果，值得回顾总结。

1 规范医疗行业服务，提高行业质量

仔细研究学习医疗改革的内容和对医疗内部的管理，提高技术治疗规范医疗方式，提高治疗服务行为，加强安全生产责任制落实，加强医院医疗和管理以及医院的环境和收费制度，提高医疗制度和安全。医院必须适应医疗保险制度的改革，强化服务意识和竞争意识。向家属及其病人说明包括为患者换药所使用的药品和药品用途对病人有什么作用及其副作用，后期的康复和健康指导等分级护理的服务内涵等服务项目。必须做到什么病用什么样的治疗，合理化检查、合理用药、合理复查、合理收费等，用比较正常的费用提高相对优质化的看病过程服务,尽最大努力满足人民群众得到最基本的医治服务需要。

2 提高经济管理，实现社会效益

医院是经济运行体，既要使医疗效益最大化，又要合理合法，取之有道，这就要实现社会效益、经济效益的最优化。因此，随着医疗保险规章制度的改革及相关配套设施整改的更深入进行，成本价格的多少是医院等机构的重点。第一，对比国家制定的金融等科目来核对成本计算，确切地比较医疗的成本、消耗和盈亏状况。第二，建设一个基本的医疗花费控制责任制，采取将医务人员的工作量与成本相加的考核挂钩制度，把控制成本的责任发放到每个治疗门诊和每一个医护人员手中，对做的成本少的、病情恢复好的医护人员进行奖励，超出成本太多的并且对医治没什么效果的进行相对处罚。第三，定期进行经营成本效益分析，对医院的医疗成本和管理成本进行分析、评估，不足的环节加以改进，避免类似情况的再次发生。第四，利用医院信息管理系统，提高工作效率，加强医疗活动的时效性，从而达到降低成本的目的，提高医疗就治率，实现社会效益、经济效益双丰收。

3 加强文化建设，具备竞争实力

首先，培育优秀的医院文化，是顺从当今社会的发展需求。回想一下我国医疗改革10年来的趋势，总体从技术竞争到了设备竞争的发展过程，直到演变成现在的服务态度、服务周到的竞争，往后的趋势又是服务到人才的竞争。一个好的医院，其文化都是从一代代好的人才中遗留下来的。而好的医院文化，可以让医院变成每一个人都具有使命感和责任感的命运共同体，这样才会让好的人才留下来，优秀的人才跑进来，现在的人才完全可以培养出更多的潜在人才。在市场激烈的利益竞争中，哪家医院的文化底蕴高，医院的人才竞争就会越加占有优势。因此，努力培育优秀的医院文化，打造核心竞争力，是医疗机构生存和发展的战略措施。

其次，做到顺应市场需求，扩大对外营销范围。

3.1 以需要为导向

在市场经济条件下，关键是要解决为谁提供什么服务的问题。如今，国家推行医改的目的，就是要让每一个公民得到保键预防在先、医院就治在中、巩固提高在后的全方位医疗保障体系，因此，医院必须从医疗型转为医疗保健型。这是因为健康消费不仅仅是医疗消费，还应包括潜力巨大的保健消费。中国人民越来越富裕，大家更加注重自身的保养和健康，对于医疗消费，人们越加重视，医疗消费逐渐呈现出好多层次性、多样化的特点，如美容、整形、保健化等多样消费。保健、健康咨询等小公司不断增加，不断地刺激消费市场的扩大，为市场开拓增加了许多新的业务。好多重要的卫生组织机构不断地提出：要以“卫生工作应以健康为中心，以人为本，而并不是常说的要以病情的大小为中心。在以后的医疗后期恢复保健，促进身体健康教育、对身体好的建议、健康教育肯定会作为首要的发展形式。”战略重点的转移，要求医疗机构不仅要为患者提供服务,而且要为健康人提供服务，尤其是应该更多地关注“亚健康”人群的医疗保健服务需要。

3.2 以患者的需要为指引

在未来的人均消费条件下，医院与保健价格不单单是各大医院竞争的重要方式，并且是直接影响治疗所需是否加以完成的重要手段。虽然各大医疗机构现在依然履行国家定价，但是《关于改革医疗服务价格管理的意见》的出台及落实到每个医疗机构，为医疗机构开放灵活运作价格策略提供了良好的条件。在不用政府定价以后，无论盈利性的医疗机构还是非盈利性医疗机构，在制定以需求为导向的价格策略时，都必须在保障医疗服务水平不断提高的前提下，遵循以下原则：首先，医疗服务的价格水平，应与当地的经济发展水平和居民的收入水平相适应。其次，针对不同收入的人群，制定不同的价格策略。在没有参加医疗保险的人民群众之中，对于收入较高的人群，可以提供比较好的医治服务，而对于收入较低的人群，应开设简单的门诊、相对简易的医治病房（正常医治病人病情的情况下），价格相对较低的为其进行基本医治服务。最后，由正常健康花费心理来制定价格策略。对于同意投资到健康消费的人民，在给予基本医治服务的同时，对其非基本的医疗保健消费应给予积极引导，采取高价位高水平的医疗保健服务。

3.3 适应需求服务变化

在市场经济条件下，尤其是随着买方市场的形成，建立适应医疗需求变化的分销渠道，要在改进门诊坐堂行医的同时开辟新的服务渠道，如无假日医院、远程会诊、院前咨询、院中服务、院后随访等等。

——无假日医院是一种充分为医疗消费者提供方便的服务分销渠道。它利用法定的休息时间，为医疗消费者提供服务，使医疗消费者在工作的闲暇之余，得到医疗保健和服务。

——远程会诊是利用信息技术、通信技术来解决医疗资源的偏态问题，使疑难杂症得到知名专家的诊治。它不但使患者在最短的时间内解除病痛，而且享受到了“干干净净”的医疗。

——院前咨询、院中服务、院后随访，相当于一条龙服务，对患者是最大的实惠，对医院的便利情况也是非常显著的。它既能提高医院对患者的诊疗水平，且有利于建立和谐的医患关系，还可能发现新的市场机会，拓宽服务领域，且消费者之间的口碑相传也会给医院带来商机。

3.4 适应需求和竞争的推广策略

在中国市场飞速发展经济的条件下，医院也需要做服务推广与营销，要使患者知道医院能为患者提供什么样的服务，才能解决医疗服务供需双方之间存在信息不对称这个矛盾。因此，医院要开展多层次的推广营销策略，例如，义诊、体检、讲座、培训、网络宣传、联谊会等等。

总之，医疗服务质量的好坏，会直接影响医院的收入以及社会的经济发展，所以提高医疗服务质量至关重要。医疗保障与社会经济发展的互动应成为我国医疗保障制度构建的趋势，只有在与社会经济发展的相互促进中，医疗保障制度才能实现自身的可持续发展。

中国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万人的速度增加，故“十二五”时期将是中国人口老龄化的快速发展时期。随着中国老龄化进程的不断加快和政府投入的不断加大，医疗保障体系不断完善。但我国目前的医疗服务行业发展的速度缓慢，现在正处于医药卫生体制改革同步推进的关键时期，必须采取正确持续发展的可行性目标，切实改变经营理念、提高医护人员的管理，让医疗服务行业和社会经济一起和谐、健康地发展。