保守手术和保守药物治疗异位妊娠的临床疗效对比分析

谢琰

(南康市妇幼保健院 江西南康 341400)

异位妊娠是临床上常见的妇科病,是影响妇女健康的重要疾病之一,其会导致孕妇大量内出血,从而威胁孕妇的生命健康,引起临床医生的重视。随着医学技术的发展,异位妊娠可以进行早期诊断与治疗,但治疗方法则成为临床所面临的主要问题。笔者为进一步研究,选取了我院40例异位妊娠患者进行保守手术治疗,并与同期的40例保守药物治疗患者进行对比分析,取得满意效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2009年8月至2011年7月收治的80例异位妊娠患者的临床资料,年龄19～32岁,平均年龄(24±2.6)岁,其中未生育者46例,生育一胎者32例,生育两胎者2例。按照随机分组的方法将其分为治疗组和对照组各40例,2组患者在临床资料等方面差异性不大(P＞0.05),可以进行比较。

1.2 治疗方法

治疗组40例患者采用保守手术治疗(均符合治疗指征),具体方法:用电刀将患者的输卵管切开,12例患者将孕囊吸出,然后进行电凝止血,再进行冲洗。40例患者均在发病部位注射20～40mg的MTX,于手术后第2天开始进行中药灌肠,方剂为:三棱10g、地丁10g、元胡10g、赤芍15g、蒲公英15g、败酱草15g、丹参15g、红藤15g。连续使用1周。

对照组40例患者采用保守药物治疗(均符合治疗指征),具体方法:口服50mg米非司酮,每天2次,连续服用3d,肌肉注射MTX50mg/m2,于治疗后的第4天和第7天进行血清HCG值测定,治疗第7天开始口服活血化瘀药剂(莪术10g、三棱10g、桃仁10g、赤芍l0g、川芎6g、丹参12g),若血清HCG值下降＜15%则重复剂量进行治疗,若用药后2周,下降＞50%,且患者腹痛症状缓解或消失,阴道出血量减少或停止则可以停止用药。

1.3 疗效判定

患者血清HCG值检测结果显示正常,腹痛及包块减少或消失为治愈;患者腹痛无改善或加剧,阴道出血量增多,血清HCG值检测结果显示不正常为无效。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,组间对比采用χ2进行检验,P＜0.05为有显著差异性,有统计学意义。

2 结果

治疗组患者均痊愈,无持续异位妊娠例数,半年内的宫内妊娠率为62.5%,重复异位妊娠率7.5%;对照组患者39痊愈,无持续异位妊娠例数,半年内的宫内妊娠率为60.0%,重复异位妊娠率10.0%,2组对比P＞0.05无统计学意义;2组患者在治疗过程中均未出现不良反应情况,治疗组患者血清HCG值恢复正常的时间明显低于对照组,P＜0.01,有统计学意义,如表1所示。

3 讨论

保守手术治疗在手术过程中可以将盆腔粘连分离,还可以辅助治疗输卵管炎症,这样就可以减少二次发生移位妊娠的可能,但手术也具有一定创伤性,会给输卵管带来一些损害,这就需要手术技术的熟练掌控。同时进行局部化疗及中药辅助治疗可以有效提高治愈率,减少对母体的伤害。本次结果显示,治疗组患者的重复异位妊娠发生率低于对照组,但P＞0.05无统计学意义;治疗组宫内妊娠率略高于对照组,但P＞0.05无统计学意义;而输卵管疏通例数方面,治疗组均优于对照组,但P＞0.05无统计学意义。米非司酮属于孕激素拮抗剂,使胚胎脱落不受阻,而中药活血化瘀药剂则可以阻止滋养细胞和胚胎的生长,这就会使得胚胎死亡继而被母体吸收,这在一定程度上提高了治愈率。但是在利用局部化疗药物、米非司酮及中药方剂时要特别注意患者的指征,密切观察患者病情变化。

总而言之,异位妊娠在治疗时要根据患者的具体情况选择合理的治疗方法,从而达到最好的治疗及预后效果。

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