替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床效果观察

李贤成

云南省镇雄县人民医院口腔科，云南镇雄 657200

牙周炎是由于细菌感染引起的口腔内部炎症，有研究发现引起牙周炎的细菌约有70%为厌氧的革兰氏阴性菌。替硝唑属于人工合成的硝基咪唑类的衍生物。替硝唑能有效治疗厌氧菌感染。替硝唑有两种不同剂型，分别是口腔贴片和口服片。由于替硝唑口服片会有肝脏的首过效应，因此口服片的治疗浓度会降低，疗效会被减弱。同时口腔贴片由于不经过消化道的吸收，而是直接通过口腔黏膜进行吸收。现主要研究替硝唑的口腔贴片治疗牙周炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院口腔科2010年3月～2011年3月收治的牙周炎患者108例。患者年龄19～58岁，其中男56例，女52例。患者的临床症状包括牙龈红肿、牙出现松动、牙龈出血、疼痛、牙周袋脓状物溢出等。X线片显示患者的牙槽骨吸收大于Ⅰ°，牙周袋深度大于3.5 mm。随机将患者分为两组，观察组患者采用替硝唑口腔贴片治疗牙周炎，共60例；对照组采用常规的替硝唑口服片进行牙周炎治疗，共48例。两组患者在年龄、性别和病症类型上均差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予患者规格为5 mg/片的口腔贴片（吉林药物研究所，批号：20102011）。贴敷于炎症部位的颊侧正中牙龈两表面。赋形剂规格和用法均与口腔贴片相同。对照组采用是规格为0.5 g/片的口服片（中日合资大连光彩制药有限公司，H21022152），每天2次。赋形剂的规格与替硝唑口服片相同。两组患者在治疗过程中均禁止喝酒。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙松动度、龈下菌斑菌群总数（CFU）、牙周袋探诊深度（PD）。同时记录患者使用替硝唑后的不良反应。由以上指标对比两种不同剂型的替硝唑的临床疗效。

1.4 统计学处理

数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行数据处理。计量资料以（± s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究患者在接受替硝唑进行牙周炎治疗时出现的药物不良反应情况如下：观察组7例，分别是胃肠道反应4例（腹泻、恶心和腹痛），晕眩头昏2例，皮疹1例，不良反应率为11.7%；对照组5例，分别是胃肠道3例，皮疹2例，不良反应率为10.4%。两组患者的不良反应没有显著性差异，无统计学上意义（P ＞ 0.05）。

两组患者在接受治疗后牙周的炎症情况获得改善。对比两组患者治疗前后的菌斑指数、龈沟出血指数、牙松动度、龈下菌斑菌群总数和牙周袋探诊深度，均有显著性的下降（P＜0.01）。但对比两组患者治疗后的结果，则没有显著性差异（P＞0.05），说明两种不同剂型的替硝唑治疗牙周炎的临床效果相似，无统计学上意义。患者在临床治疗效果具体数据见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较（± s）

表1 观察组和对照组临床疗效比较（± s）

组别 观察组（n=60） 对照组（n=48）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PLI 3.54±0.65 2.76±0.23 3.48±0.44 2.84±0.43 SBI牙松动度CFU PD 1.79±0.12 0.31±0.04 7.33±1.34 2.09±0.12 1.27±0.35 0.12±0.09 1.33±0.98 1.43±0.22 1.82±0.23 0.29±0.03 7.49±1.65 2.12±0.01 1.31±0.32 0.14±0.10 1.48±0.54 1.50±0.44

3 讨论

牙周炎是一种常见的口腔疾病之一，治疗和预防牙周炎的根本方法是抑制口腔内部厌氧菌[1]。临床上常规治疗采用甲硝唑，但其有一定的副作用且有明显的肝脏首过效应。替硝唑与甲硝唑的药理作用相似，但治疗效果是甲硝唑的2～4倍[2]，而且替硝唑的半衰期比甲硝唑长[3]，且不良反应相对甲硝唑较低，因此在临床的使用越来越广泛。口腔贴片给药途径可以避免药物通过消化道发生首过效应，且口服给药有可能会引起患者一系列的胃肠道反应，如恶心、食欲下降等，患者的服药依从性降低。同时口腔贴片属于局部给药能有效针对牙周炎症部位的厌氧菌，且能在口腔中维持一定时间的替硝唑药物浓度，能较长时间抑制厌氧菌的繁殖生长。

本研究结果显示，两种替硝唑的剂型在治疗牙周炎的疗效上差异无统计学意义，但治疗前后的临床数据明显有所改善，说明采用局部治疗牙周炎和全身治疗的临床效果相一致。同时两种患者分别出现7例和5例的不良反应，不良反应率分别为11.7%和10.4%，且持续时间不长。由此可以说明，两种给药途径的毒副作用不高，在治疗的浓度范围内使用替硝唑是安全的。因此，口腔贴片可以作为一种有效的辅佐治疗牙周炎的治疗手段。对于特殊的患者，如昏迷丧失吞咽功力的患者，是一种有效的治疗牙周炎、抑制口腔内部细菌生长的手段，因此值得在临床上推广使用。

[1]Haffajee AD，Uzel NG，Arguello EI，et al.Clinical and microbiological changes associated with the use of combined antimicrobial therapies to treat refractory periodont it is[J].J Clin Period Ont O，2004，31（10）：869.

[2]孙波.替硝唑治疗冠周炎及牙周炎的疗效[J].中国医药研究，2005，9（2）：137.

[3]李元建，陈红专.药理学[M].北京：高等教育出版社，2008：348.