个体化健康宣教用于高血压病患者临床护理分析

林燕勤 陈凤至 黄思婷 李海茵

广东省东莞市石龙人民医院心血管内科，广东东莞 523326

“以人为本”的护理观已成为现代护理学科发展的核心理念，单纯简单的护理操作已无法满足患者的身心需要。近年来，个体化护理模式得到了广泛的认可，这是一种创造性的护理模式，可针对每名患者的具体情况及需求，在最短的时间内使患者达到身心协调，提升护理质量。笔者以180例高血压患者为研究对象，观察个体化健康宣教用于高血压患者临床护理的效果，旨在为今后的临床护理工作提供指导依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院心内科2009年3月～2010年11月收治的180例高血压患者，其中男97例，女83例；年龄35～85岁，平均（53.5±5.4）岁，所有病例诊断均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，且排除各种病因引起的继发性高血压。将180例患者随机分为观察组与对照组，各90例。两组患者性别、文化程度、经济条件、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 个体化健康宣教 责任护士在患者入院后2 h内填写入院评估表，包括患者的职业、文化程度、一般情况、对高血压病的了解等，综合判断患者的健康观及学习能力。根据评估资料、高血压的不同证型及患者的个体差异，责任护士与医生、营养师、患者及家属充分讨论后制定教育计划，内容包括：（1）疾病知识：高血压的正常范围、分级、临床表现、常见诱因及治疗方法；（2）药物知识：常用降压药的正确用法；（3）心理安慰：鼓励患者培养健康的爱好如读书、棋类、音乐等，培养豁达、开朗的性格，避免情绪激动；（4）合理饮食：多食新鲜水果、蔬菜、豆类食品、鱼类、瘦肉、植物油，少食动物内脏、肥肉、奶油等，避免糖类及盐类的大量摄入，肥胖者减轻体重；（5）根据病情和个人爱好选择适当的运动；（6）生活起居指导：早睡早起，睡好午觉，室内通风，避免噪音，温度适宜；（7）防止便秘：每日按肠蠕动方向按摩腹部；多食核桃仁等，按时排便，切忌久蹲；（8）行为教育：叮嘱患者戒烟、戒酒；（9）定期复诊：教会患者或家属测量血压，定期复查心肾功能。

患者入院后待病情稳定，由责任护士根据患者的个体状态、理解能力采取一对一的讲解方式进行宣教。每次宣教后，由患者提出疑问，给予回答并讨论。每次讲完后，责任护士将写有重点的卡片交给患者，以巩固效果。责任护士应利用巡视、治疗护理的时间检查落实情况，确保患者行为符合要求，并要求家属配合，及时反馈信息。

1.2.2 常规健康宣教 对照组定期组织集体教学，由护士介绍高血压的相关基础知识，并发放宣传手册，对患者及家属提出的问题及时进行解答。

1.2.3 疗效评价 健康宣教工作开始3个月后，对两组患者的遵医行为及生活质量进行评价比较。其中遵医行为采用自制量表进行评价，内容包括遵医嘱服药、合理膳食、禁烟禁酒、起居规律；生活质量评价采用MOS SF-36量表，评分范围0～100分，得分高表示生活质量较高。两次调查各发放问卷180份，回收180份有效答卷。

1.3 统计学处理

本研究采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，计量数据用（± s）表示，组间比较采用两样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为

本研究观察组遵医行为显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后遵医行为比较（n=90）

2.2 生活质量

本研究观察组MOS SF-36评分为（32.6±12.5）分，对照组MOS SF-36为（25.5±13.1）分，两组生活质量比较，差异有统计学意义（t=3.7199，P ＜ 0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国经济快速发展及人民生活水平的提高，高血压发病率逐年上升，已经成为普遍存在的社会问题。当前人们工作节奏过快、饮食不规律且不衡、不健康的心态等问题，均可导致内分泌系统调节失衡，进而造成心血管系统器质性改变，最终形成持续性高血压[1-3]。高血压作为一种慢性心身疾病，常规的医疗干预如药物、手术等很难起到长久的疗效，且高血压患者常需长期服药，各种药物不良反应可能严重影响患者生活质量。因此，充实必要的健康保健知识、建立积极乐观的生活态度、改变不健康的生活方式，才是缓解高血压状态，改善远期预后最重要的方面[4-6]。由于患者的生活环境、文化程度、经济条件各不相同，自制力以及保健意识也有所不同，因此表现为不同的遵医程度。而遵医行为是患者作为疾病主体，发挥自身主观能动性，改善健康状态的必要条件。除患者自身因素之外，护理人员进行健康宣教的内容及方法也会影响患者对遵医行为的理解和接受程度，从而影响患者的行为。因此，笔者采用一对一个体化健康宣教方式，务求针对每名患者的具体情况，设计立体化高效宣教方案，加强宣教效率，提高患者自知自律能力，收到了良好的效果，对今后的临床护理工作具有一定的指导意义。

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[3]曲丽娟，安晓霞，张东玲，等.高血压患者130例的健康宣教[J].临床合理用药杂志，2010，3（5）：87-88.

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[6]Krousel Wood MA，Muntner P，Islam T，et al.Barriers to and determinants of medication adherence in hypertension management： perspective of the cohort study of medication adherence among older adults.[J].The Medical Clinics of North America，2009，93（3）：753-769.