强化整体护理理念对胸腰椎结核患者术后护理质量的效果观察

孙淑妍

吉林省结核病医院门诊，吉林九台 130500

脊柱结核在全身各骨与关节结核中所占比例最高，且尤以胸腰椎结核最为常见。脊柱结核患者病程通常较长，且约有10%～18%并发截瘫，其中又有约85%的截瘫患者系胸椎结核引起。因此，加强胸腰椎结核患者的术后护理工作显得十分重要[1]。本研究探讨整体护理对胸腰椎结核患者术后护理质量的干预方法及效果，以期给临床护理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的90例胸腰椎结核患者，其中男54例，女36例，年龄23～76岁，平均年龄（46.8±9.4）岁。随机分成2组，其中实验组48例，对照组42例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组行常规护理干预 主要包括对患者进行全面评估，加强住院期间营养支持，预防和护理胸腰椎结核术后并发症等。

1.2.2 实验组行整体护理干预 主要包括以下几点：（1）心理干预：由于患者术后普遍存在心理障碍，因此在临床治疗前，护理人员应为每个患者制订详细的心理护理计划。护理过程中，护士应用热情真诚的态度、良好的语言与患者进行交流，缓解患者的心理负担，消除其恐惧、焦虑、不安等负性心理。此外，护士还可向其讲解已成功干预的案例，说明只要服从护理管理、坚持主动防护就能获得理想的效果，树立患者治疗的信心。（2）基础护理：为预防压疮要定时为患者按摩、翻身,1次/2 h,在翻身的过程中必须保证翻身动作正确，即保持脊柱的水平直线位,保持胸、肩、髋、腰于同一平面上，防止脊柱扭转造成植入的骨块移位或松动。保持手术部位敷料清洁干燥，局部引流通畅。若敷料有渗出或引流不畅，应查明原因，及时报告医生。此外，术后置胸膜腔闭式引流管时，应严密观测引流管的水柱波动情况及引流液的颜色、量、性状。（3）功能锻炼：于术后1 d开始直腿抬高训练，每次10～20 min，每天3～5次。术后1周即可开始指导患者在床上进行抬臀运动，锻炼腰背肌，防止神经根粘连。

1.3 评价标准

随访2～3个月，采用患者定期复查的方法统计患者的总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）共6项生活质量变化[2]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据 以（± s）表示，其中计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用x2检验比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

随访期间两组内相比，治疗后患者的六项生活质量指标均优于护理前（P＜0.05）；两组间相比，实验组患者的上述各项均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后生活质量评分指标变化（± s）

表1 两组患者治疗前后生活质量评分指标变化（± s）

注：治疗后两组患者的6项指标均优于护理前，*P＜0.05；而实验组患者的6项指标均优于对照组，#P＜0.05

生活质量指标实验组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后总体健康（GH） 62.65±6.0890.45±8.43*# 61.82±6.76 75.58±7.56*生理功能（PF） 60.23±6.5489.76±8.98*# 63.65±6.47 74.35±7.76*生理职能（RP） 61.35±6.7690.65±8.64*# 60.76±7.14 75.64±8.83*社会功能（SF） 63.98±7.2388.45±7.65*# 62.65±6.87 74.98±9.56*情感职能（RE） 63.65±6.7688.73±9.65*# 65.76±6.45 75.87±8.87*精神健康（MH） 62.76±7.8289.92±7.34*# 62.36±6.91 72.83±7.47*

3 讨论

在本研究胸腰椎结核患者术后实施护理的过程中，由于笔者采取了一系列整体护理干预措施，以“人性化护理”为基础，牢固树立“以患者为中心”的服务意识，因此取得了显著的护理效果[3]。生活质量是评价患者身心健康的重要手段，其包含了个体心理、物质生活条件及社会功能等各方面的客观状态和主观感受，其能够综合评价个体和（或）群体的生理、心理和社会功能状态[6]。而作为临床的常用评价量表，SF-36生活质量量表尤其适用于评价此类疾病，包括心理、身体和社会适应因素，其应用广泛并可以从多个维度进行评价。由于整体护理干预遵循了全面化、个别化及循序渐进的原则，从而可使胸腰椎结核患者能更快、更好地恢复正常生活功能。本研究中治疗后所有患者的各项生活质量指标均优于护理前（P＜0.05），而实验组优于对照组（P＜0.05），一方面这说明常规护理干预在一定上也能起到一定的积极作用。另一方面，笔者认为，通过心理干预、基础护理、功能锻炼等一系列措施，可以显著提高患者的生活质量，为下一步诊疗打下基础。

综上所述，运用综合护理对心血管内科重症监护室患者常见问题实施干预，可显著提高其生活质量，改善心理变化，值得在临床护理中推广使用。

[1]蒋海兰，刘海容，于梅，等.脊柱结核患者对疾病的应对方式及其影响因素的研究 [J].护理管理杂志，2009，9（3）：8.

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[5]曹颖俐，杨晓红，蹇映.不同切口入路脊柱结核67例术中护理[J].齐鲁护理杂志（中旬刊），2011，17（4）：：34-35.

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