PBL 教学法在中职护理教学中的应用探讨

袁 芬

（海宁卫生学校，浙江 海宁 314400）

PBL教学法是一种高效率的教学模式，具有很多优越性，不仅能完成知识的学习，还可以提高学生的各种能力和综合素质。这种教学法目前已成为国际上较流行的教学方法。在我国许多高等医学院校已经进行了以PBL教学法为基础的教学改革，并取得了一定的成果。而这一教学方法在许多中等卫生学校还处于尝试阶段，在中职护理教学中应用PBL教学法的更是少之又少。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在我校2008 学生中级随机选取两个中专护理班级作为研究对象，共计80人，分为两组，对照组40人，实验组40人。将两个班的性别分布、年龄和入学成绩进行统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。每个班又分为5个小组，由同一位教师授课，对照组和实验组交替进行。

1.2 教学方法

（1）对照组。采用传统教学法（LBL），即学生课前预习授课内容，教师课堂讲述。

（2）实验组。该组中每9人一个小组，采用PBL教学法，即学生课前预习，教师课堂提出问题，搜集资料，课堂讨论，具体实施如下。

①提出问题：授课前教师选择一个典型的病例，学生收集患者的背景资料、有关疾病发生、发展的过程和相关的临床资料，记录检查内容并总结病例特点;然后由教师集中授课，提出问题，如：患者目前可初步诊断什么疾病?该疾病主要的临床表现有哪些?还需要做哪些辅助检查以确诊?需要与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?最新的治疗方案是什么?护理所需要的技术操作及注意事项有哪些？

②收集资料：在上述问题基础上，由每位见习生自己查阅教材、文献，收集相关资料。然后以小组为单位，互相交流资料，进行探讨。

③课堂讨论：每小组推选一个代表发言，阐述对所提问题的看法和认识，其他学生补充发言、讨论。

④归纳总结：学生讨论完毕，教师针对学生回答的问题进行补充、归纳、总结，认真解释学生有分歧和疑难的问题，系统地讲解疾病的相关知识。在此过程中，教师主要起启发、引导和协调的辅助作用。

1.3 评价指标

见习结束后对学生进行相关内容的理论和操作考核。

1.4 统计学处理

所获得的数据用统计学软件SPSS 16.0 处理，各项指标用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

两组的理论知识成绩相比较无显著性差异（P＞0.05）。而观察组在病历分析、体格检查方面的成绩显著高于对照组（P＜0.05）（见表1）。

表1 病历分析、体格检查成绩表

3 讨论

3.1 存在的问题

通过在2008级两个中专护理班中儿科护理学教学开展的儿科护理学中开展PBL教学，发现PBL传统教学法对比差异显著，主要体现在以下几方面。

（1）传统教育观念根深蒂固，教师不愿接受新的教学观念。传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位[1]。

PBL教学法的教学理念认为“问题是学习的起点，也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”。改变了“我讲你听，我做你看”、“预习—听课—复习—考试”四段式教学方法。让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。PBL教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨作用。

（2）教师自身知识储备不足。PBL教学法是跨学科的学习方式，克服了传统教学中人为将知识划分得支离破碎的弊端。对指导教师提出了新的挑战，教师不但要具有高水平的本课程专业知识，专业技能，还要有丰富的交叉学科的相关知识。

专科教师在儿科护理教学中发现：自己只对本课程的知识有较好的理解，而对其他课程，如外科护理学、内科护理学、妇产科护理学等因日常教学涉及较少，知识盲点亦有存在。所以教师自身知识储备不足也是不愿采用PBL教学法的重要因素。

（3）教学中无现成的教材，缺少教学经验。对2008级两个中专护理班的任课教师发放调查问卷，据统计发现：有95%教师已经习惯于拿着教材去上课，认为没有教材就上不了课。只有5%的教师认为：如果对教材相当熟悉就可以不用教材。由于我国PBL教学法起步较晚，需要教师有丰富的临床经验，把现实生活中典型的病例整理出来，当成“教材”，让学生去讨论、学习。

（4）学生的学习主动性不高，习惯于“被教学”。所教的中职护理学生大多是中考落榜生，缺乏学习主动性。PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习。花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此，PBL教学需要学生有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。

3.2 对策

分析以上原因，笔者认为要想在中职护理教学中推广应用PBL教学法，必须克服以下几点困难才能做到。

（1）转变教学观念。教师必须转变传统的教学观念，充分认识PBL教学法的精髓，熟悉其教学过程。要认识到教师在教学过程中是组织者、参与者、指导者。

（2）加强自身的学习。PBL教学需要教师精心地设计问题，巧妙地指引学生，恰当地评价学生的表现。这就要求教师必须对授课内容有充分的把握和认识，才能驾驭整个课堂。要激发教师调整自身知识结构，注重加强不同学科背景的知识修养，不断扩充更新教学内容。这种教学方式对于教师来说是一个学习的过程，有利于促进教师自身综合素质的提高[2]。

例如：在儿科护理“营养性疾病患儿的护理”这一章的教学中引用了一例来自于临床的病例进行全章的学习。“宝宝怎么变闹了”：宝宝最近爱哭了，汗也多了，总是睡眠不安，容易惊醒，妈妈带宝宝来医院就诊。询问得知患儿10个月，女，早产，人工喂养，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12 楼，平时户外活动少；尚不能独坐，作为一名护士，你应该从哪几个方面为宝宝进行评估?该宝宝到底怎么了？[3]这样学习既能使前后所学知识融会贯通，又能提高学生的学习兴趣。

（3）培养学生的问题意识，提高主观能动性。教师要充分爱护和尊重学生的问题意识，要充分相信学生有质疑的能力。教师应转移备课的重心，把着眼点放在使学生对新授知识产生问题，以及如何引导学生去探索、发现、自主解决问题上。教学时应在使学生“想问、敢问、好问、会问”上做文章。争取每个成员都能发挥主观能动性，适时激发学生的探索兴趣，唤起学生的学习热情，让小组成员自主地学习和交流。

PBL既是一种课程又是一种学习方式[4]。本文初步找出了PBL教学法在中职护理教学中推广应用存在的困难及探讨了相应对策。虽然困难很多，但有意识、有目的、有计划地在中职护理教学中推广应用PBL教学法是可行的，也是必需的。以便培养出更多符合中国国情的优秀护理人才。

[1]胡金凤.PBL教学法的概念及在教学中的应用[D].长春：长春中医药大学，2009.

[2]易斌.谈PBL模式在高校信息素质教学中的应用[J].图书馆工作与研究，2008（10）:95-97.

[3]叶春香.儿科护理[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[4]王丽君.PBL模式在高中信息技术课程中的应用研究[D].沈阳：辽宁师范大学，2006.■