心理疏导及改变学习策略对医学生考试焦虑的影响研究

隗金成，修 虹

（中国医科大学，辽宁 沈阳 110001）

考试焦虑是大学生中常见的问题，此类学生往往在考前或在考试过程中表现出过分的担心、紧张和忧虑。相关研究显示，我国大学生中考试焦虑水平较高者占20%之多[1]，其中医学和法律专业的学生考试焦虑的发生率较高。存在考试焦虑的学生常由于其对考试的过高期望和紧张而导致不能集中注意力、记忆力受损，使其学习效能和学习成绩下降。并且常常引起自杀和过度消费等其他心理问题[2]。是各高校教育者及学术界普遍关注的课题。国外有学者认为，考前焦虑者学习成绩不佳，一方面是由于其认知受到干扰，另一方面是由于缺乏灵活运用教学资料并且融会贯通的能力[3]。本研究由高校辅导员实施，采用心理疏导和改变学生学习策略等方法，对存在较明显考试焦虑的大一医学生进行干预。并运用考试焦虑量表对干预前后的考试焦虑状态进行评估。探讨心理疏导和改变学习策略对改善医学生考试焦虑的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以中国医科大学2009级七年制临床医学专业共317名大一学生作为研究对象，进行考试焦虑问卷评估。筛选出73名考试焦虑得分大于20分、考试焦虑较明显的学生进行心理疏导和改变学习策略干预；其他学生仅改变其学习策略。研究过程中脱落3名，完成314名。完成研究的314名学生年龄为16～21岁，平均（19.02 ±0.77）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷评估 采用Sarason 考试焦虑量表（TAS）对入组对象进行评估。2010年5月，在开展团体心理辅导前一周对317名入组学生发放并回收全部问卷，进行第一次评估；2010年11月，在心理疏导结束后一周对314名出组学生发放并回收问卷，进行第二次问卷评估。

Sarason 考试焦虑量表系由华盛顿大学心理系Sarason 教授于1978年编制，是目前国际上广泛使用的最著名的考试焦虑量表之一。共有37个条目，被试根据自己情况答“是”或“否”。除其中5个项目为反向记分外，其余32 条答“是”记1分，“否”记0分。总分大于20分属较高水平，说明考试焦虑情况较明显。

1.2.2 心理疏导 根据问卷评估结果，对考试焦虑程度较高、考试焦虑得分大于20分的大一学生，由辅导员开展心理访谈。针对每个学生的具体情况，了解其每一位学生个体的考试焦虑状态和程度，关注造成考试焦虑的因素。包括既往和当前的学业压力、其平时的学习策略和学习习惯、当前的家庭、情感、人际适应等方面的情绪困扰等、并有针对性地给予心理疏导。心理疏导内容包括：（1）介绍大学生的学业和考试压力，并在个别心理访谈的基础上，挖掘每个被访谈者存在的考试焦虑情况及主要压力来源，探讨其自身的考试焦虑问题及积极的解决方式。（2）情绪疏导和学习策略交流。挖掘、倾听和理解学生个体的内在认知和情感困扰，对学生面对考试时存在的悲观化、灾难化认知给予纠正。同时，针对被访谈者存在的考试焦虑情况，结合心理学理论和辅导员自身的工作经验进行情绪疏导，交流有效的学习经验，提高其学习效能。（3）与学生交流其当前的考试焦虑情况，给予支持、鼓励和推动，迎接期末考试。

1.2.3 改变学习策略 对所有入组学生进行积极的学习策略干预，推动和促进学生学习任务的完成。根据入组学生的学业进度，在期末考试前，组织学生干部针对学生的学科内容对所有入组学生开展规律性的学科知识测验。帮助复习和总结学科要点，建立规律的学习习惯。

1.2.4 统计分析 测量结束后，应用SPSS 17.0 软件对数据进行统计分析。将所有被试第二次问卷得分和第一次得分差值的绝对值除以第二次得分，得到考试焦虑问卷得分的减分率。采用t检验比较高分组和低分组之间减分率的差异。

2 结果

完成研究的314名学生考试焦虑问卷第一次得分为（15.96 ±5.86）；其中，存在明显考试焦虑的高分组学生(问卷得分＞20分)有73人，占23.20%；低得分组学生有241人(问卷得分≤20分)，占76.80%。干预后进行第二次问卷评估，高分组得分显著降低（P＜0.01），减分率为（20.38%±28.86%）；低分组干预前后得分无显著性差异（P＞0.05），减分率为（-17.32%±98.44%）；高分组减分率显著高于低得分组（P＜0.01），见表1。

表1 高得分组与低得分组前后考试焦虑得分比较（±s，分）

表1 高得分组与低得分组前后考试焦虑得分比较（±s，分）

组别 第一次得分 第二次得分 减分率（%） P高分组低分组24.22±3.2613.50±3.8719.10±6.5714.39±6.5220.38±28.86-17.32±98.440.0000.069

3 讨论

考试焦虑对于大学生、尤其是医学生造成的影响是巨大的。本研究显示，七年制大一医学生考试焦虑问卷得分较高，不但高于文科、理科学生，也高于普通本科医学生[4]；此外，考试焦虑明显的学生所占的比例也较高。这可能和多方面因素有关。一方面，七年制医学生本身的学习压力较大。医学生学业压力显著高于理科、文科等其他专业。医学生的专业课程的知识容量是巨大的，而对于七年制学生的专业要求则更高。不但所有课程都需要英文记忆、英文考试，而且由于医学课程学习的特殊性，不能像理化等学科那样理解学习。这需要学生付出巨大的精力和体力，在平时一点一滴地积累，考前再一次集中学习和记忆。此外，他们还必须满足通过英语4、6级考试等其他额外要求。这对于有平时松懈、考前突击习惯的学生来说，考前的负担和压力有时的确是难以承受的。另外，七年制有着更严格的成绩淘汰制度，考试不合格、达到降级标准者将被转入普通本科学习，这意味着丧失硕士学位的残酷现实。因此，成绩带给七年制医学生的压力和焦虑感受则更显沉重。另一方面，大一学生正处于身心成长和过渡的关键期，要求学生在短时间内及时转换学习态度，适应新的学习要求，而经历了多年应试考验的大一学生往往并未养成良好的自主学习习惯。面对不同的学习环境，又缺乏灵活的应对措施去改善自身的学习习惯和学习策略。导致无法有效地解决所面对和承担的学习压力，进而导致压力和焦虑情绪的积累。

本研究也显示，高分组考试焦虑改善较明显，低分组前后变化不显著。说明改变学习策略和进行心理疏导对于考试焦虑有一定的改善作用，而单独改变学习策略对于考试焦虑的作用则不明显。考虑到焦虑有状态焦虑和素质焦虑之分，而考试焦虑反映的是面对考试情景时的状态焦虑。所以，不同时期的得分可能不同；即使同为期末阶段，不同社会环境压力和心理状态下的得分也可能有波动。因此，高分组学生考试焦虑的改善也不完全排除其他因素的影响。如自身心理状态变化、心理适应性和成熟度变化以及社会支持条件的改善等。对于心理疏导和改变学习策略对考试焦虑的影响，可以进一步深入研究和验证。

[1]班志刚，黄竹.大学生心理健康教程[M].北京:中央编译出版社，2006.

[2]Schaefer A，Matthess H，Pfitzer G，et al.Mental health and performance of medical students with high and low test anxiety[J].Psychother Psychosom Med Psychol.2007，57（7）:289-297.

[3]Neuderth S,Jabs B,Schmidtke A.Strategies for reducing test anxiety and optimizing exam preparation in German university students:a prevention-oriented pilot project of the University of Wu ¨rzburg[J].J Neural Transm.2009，116（6）:785-790.

[4]吴枫，刘盈，杨丽，等.不同专业大学生考试焦虑与应对方式的相关研究[J].中国行为医学科学，2007，16（4）:366-367.■