俯卧位体位垫的制作及其临床应用

余 英，李 梅

（横峰县人民医院手术室，江西 横峰 334300）

舒适、安全的手术体位摆放是手术成功和患者安全的基本保证。手术时患者知觉有不同程度的丧失，如果术中体位安置不当或者保护措施不当，会给长时间手术患者造成伤害［1］。俯卧位是常用的手术体位之一，适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后入路、骶尾部、经皮肾钬激光碎石［2］等手术。传统的俯卧位摆放比较繁琐，需要反复移动、翻动患者以调整体位，消耗体力，同时患者卧于手术床上易随着软垫移动不固定，易导致麻醉管道因牵拉而脱落［3］，给患者及术者带来不便。为解决这一棘手问题，同时又能提高患者体位安全舒适度和术者工作效率，2008年1月至2010年12月，笔者对130例行俯卧位手术患者采用自制的俯卧位体位垫，取得了满意的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在横峰县人民医院行俯卧位手术患者260例，男148例，女112例，年龄26～52岁，平均（34.6±5.0）岁。其中椎间盘突出症185例，椎体骨折59例，肾结石16例；脊椎后入路手术220例，颈椎后路手术24例，经皮肾钬激光碎石术16例。将260例患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组，每组130例。2组患者在性别、年龄、病情及手术方式等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 俯卧位体位垫的制作方法

俯卧位体位垫由髂棘垫与胸垫组成（图1）。取加厚海绵制成U型胸垫（底部50cm×35cm×10cm，两侧50cm×10cm×10cm）与髂棘垫（两侧对称部位30cm×20cm×10cm）。将2块海绵垫用棉布包裹定型，取人造革包于棉布外，同时把髂棘垫制成可移动双孔（30cm×18cm）型垫，最后将可移动髂棘垫套于U型垫内，以便根据个体差异进行调整。

图1 俯卧位体位垫示意图

1.2.2 使用方法

观察组患者在手术中采用自制的俯卧位体位垫。患者麻醉成功后，术者站于患者的右侧，巡回护士取自制俯卧位垫立于患者左侧。术者运用双人翻身法将患者移至近侧，同时巡回护士将自制俯卧位垫铺手术床上，同时调节好髂棘垫间距，将患者俯卧于自制俯卧位垫上，头转向一侧枕于软圈上，双手自然弯曲固定于头两侧，双膝下及双足部各垫3000mL氯化钠软塑袋，腘窝处加一约束带即可。

对照组患者在手术中采用传统的俯卧位体位垫。患者麻醉成功后，取俯卧位，头转向一侧卧于软枕上，双手自然弯曲固定于头两侧，胸部垫一大软垫，髂棘两侧各垫一方垫，双膝下各垫一小软圈，双足垫一大软垫，腘窝处加一约束带即可。

1.3 满意度的调查

对2组患者采用自行设计的俯卧位满意度调查表进行问卷调查。其内容包括:患者舒适度（好:舒适、呼吸通畅；差:不舒适、呼吸困难），术者的满意度（好:固定、术野暴露充分；差:易移动，不利于术野暴露），受压皮肤评价（好:无压疮形成；差:形成压疮）［1］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的舒适度、术者的满意度为好者所占比例均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；观察组患者的舒适度、术者的满意度为差者所占比例均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组患者的受压皮肤评估为好、差者所占比例与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

表1 2组满意度情况的比较

3 讨论

自制的俯卧位体位垫摆法较传统的俯卧位体位垫摆法可缩短手术体位摆放的时间，增加了巡回护士的工作效率，降低了多次操作所致的尘粒飞扬，减少了手术感染因素［4］。

自制的俯卧位体位垫是由4块软垫组成的方形联合体，患者卧于其中，形成一漩涡，不会因为患者的移动离开体位垫，同时又能保护两侧胸壁，较传统的俯卧位体位垫更安全、固定、舒适，便于手术医生操作。本调查结果显示，观察组患者的舒适度、术者的满意度为好者所占比例均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；观察组患者的舒适度、术者的满意度为差者所占比例均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。表明，自制的俯卧位体位垫患者的舒适度、术者的满意度均明显优于传统的俯卧位体位垫。

优质的体位护理是保证患者安全的重要措施［5］。在俯卧位手术中应用自制的俯卧位体位垫后，既提高了患者的舒适度，又为手术提供了理想的操作空间，便于术者更好地进行手术操作，并进一步提高了手术的安全性和手术室优质护理质量。

［1］莫美珍，关惠军，梁琼，等.硅胶减压垫在俯卧位手术中应用及术中并发症的观察［J］.中华现代护理杂志，2007，13（21）:2036－2037.

［2］吴小文.经皮肾取石术患者术前及术中体位护理对手术耐受力的影响［J］.当代护士:学术版，2011（3）:72－73.

［3］冯家萍.介绍一种颅脑手术俯卧位安置的改良方法［J］.重庆医学，2007，36（4）:封四.

［4］马彩英，贾玲梅，梁红.两种手术体位垫的改进［J］.当代医学，2009，15（25）:128.

［5］胡艳艳，陆利生，贾葵，等.甲状腺体位垫对预防甲状腺术后体位综合征的观察分析［J］.护士进修杂志，2008，23（5）:442－443.