铜仁市不同家庭结构老年人健康状况调查及影响因素

冉 莉 (铜仁职业技术学院护理系，贵州 铜仁 554300)

影响老年人健康状况的因素有很多，包括性别、年龄、家庭结构、收入情况、居住状况、退休前职业等等。其中家庭结构实质上是家庭成员的构成及其相互作用、相互影响的状态以及由这种状态形成的相对稳定的联系模式〔1〕，为探讨不同家庭结构对老年人健康状况的影响，本研究调查铜仁市不同家庭结构的老年人的健康状况并分析其影响因素，为改善老年人健康状况，提高其生活质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 铜仁市600例63岁以上老年人，调查问卷共600份，有效调查问卷550份，回收率91.7%，其中男270例，女280例，年龄63～85〔平均(67.6±5.34)〕岁;文化程度：不识字者(10.9%)、小学文化者(25.8%)、初中及高中文化者(32.7%)、高中以上文化者(30.6%);月收入：＜1 500元(35.1%)、1 500～2 500元(48.2%)、2 500～3 500元(24.9%)、＞3 500元(11.8%);所有调查对象均能自己直接作答或能理解问卷内容由别人代答。分为有配偶有子女组230例、有配偶无子女组48例、无配偶无子女组32例、无配偶有子女组240例。各组对象的性别、年龄、文化程度等一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用SF-36健康调查量表〔2〕，总表共有36个问题，分为8个健康概念：总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社交功能、情感职能、精神健康。问卷收回后由专业人员根据各维度的实际得分进行转换得最终分，总分为100分。各维度终得分＜60分，表示健康状况较差;得分越高，健康状况越好。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件，定量数据采用s表示，组间比较采用t检验或χ2检验，相关性分析采用Logistic回归分析。

2 结果

2.1 不同家庭结构老年人的健康状况 与无配偶无子女组比较，有配偶有子女组的健康状况有显著差异(良好χ2=3.145，P=0.006;一般 χ2=3.564，P=0.008;差 χ2=3.735，P=0.005)。与有配偶无子女组、无配偶有子女组比较，有配偶有子女组的健康状况有差异(良好χ2=2.765，P=0.036;差χ2=2.164，P=0.047)。见表 1。

2.2 不同家庭结构老年人SF-36健康调查量表结果 与无配偶无子女组比较，有配偶有子女组总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、社交功能、生命活力、精神健康有显著差异(t=2.845，P=0.005;t=2.266，P=0.008;t=2.313，P=0.007;t=2.058，P=0.009;t=2.869，P=0.007;t=3.126，P=0.009;t=3.034，P=0.009)。与有配偶无子女组、无配偶有子女组比较，有配偶有子女组生理职能、生命活力、精神健康有差异(t=2.765，P=0.041;t=2.664，P=0.037;t=2.639，P=0.038)。见表2。

2.3 不同家庭结构老年人健康状况的影响因素 与子女是否同住、与子女见面次数、与子女关系是否融洽、与子女是否经常交流、再婚与否、与亲朋好友是否来往是影响老年人健康状况的因素(OR＜1，为有利因素，OR＞1，为不利因素)。见表3。

表1 不同家庭结构老年人的健康状况〔n(%)〕

表2 不同家庭结构老年人SF-36健康调查量表结果(s)

表2 不同家庭结构老年人SF-36健康调查量表结果(s)

总体健康 生理功能 生理职能 情感职能 躯体疼痛 社交功能 生命活力 精神健康有配偶有子女组 230 60.22±6.581) 60.43±5.331)58.62±4.351)2)71.53±6.461) 61.34±6.65 80.45±7.031)77.35±6.131)2)73.44±6.671)2)组别 n有配偶无子女组 48 58.83±5.23 58.16±4.48 53.76±3.17 69.87±5.43 60.52±5.68 78.23±7.18 74.34±7.32 70.03±6.04无配偶无子女组 32 55.62±4.35 54.12±6.28 50.54±3.36 60.75±5.88 59.96±5.78 66.37±6.05 69.55±6.56 66.32±5.04无配偶有子女组 240 59.62±5.14 60.76±3.45 52.83±3.64 68.56±4.98 60.68±5.49 77.52±6.37 75.62±6.16 69.54±5.96

表3 不同家庭结构老年人健康状况影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

据全国人口普查资料和相关信息显示，预计2050年北京地区老年人口将超过650万，将占北京总人口比例的30%以上〔3〕。世界卫生组织认为健康不仅仅是没有疾病和病痛，还包括身体、心理和社会方面的完好状态，因此对于健康状况的评价不能局限于生理状况的检查和评价，还应包括心理、社会交往等方面〔4〕。SF-36健康调查量表是美国医学结局研究组研发的一个普适性量表，已被许多国家使用并取得了较好的信誉度及实用性，既适用于特殊人群与一般人群的健康状况比较，又可用于评价一般人群的健康状况。

有报道称不同家庭结构农村人口的心理卫生状况有显著差异〔5〕。婚姻和子女对老年人的影响较大，婚姻对健康有保护作用〔6〕。本调查结果表明配偶健在、被子女照顾的老年人健康状况明显优于丧偶者。可能是因为退休后没有老伴或子女不在身边，生活得不到照顾，很容易产生失落、孤独等负性情绪并且医疗保健意识不足，影响机体免疫能力，造成不良健康状况。

本研究建议社区卫生服务机构要重视老年人健康管理工作〔7〕，积极宣传和倡导有利于老年人的健康生活方式，不断提高老年人对自身健康的重视和自我保健的能力。子女要给予父母更多关怀，既要注意老年人身体健康及生活状况，更要多与老年人沟通，了解老人心理和情感诉求，鼓励老人多与亲朋好友交往，积极参加社区活动。

1 吴蓓雯，曹伟新，费旭峰.328例消化道恶性肿瘤患者营养状况评价〔J〕. 上海交通大学学报，2007;27(5)：604-6.

2 汪海峰.老年恶性肿瘤患者MNA-SF营养评价和SF-36生活质量评价〔J〕.同济大学学报，2009;30(3)：129-31.

3 李玉衡，刘 霏.北京地区老年人健康状况调查〔J〕.首都医药，2007;14(5)：7-10.

4 李学龙.农村中老年人生理健康与心理健康状况调查及影响因素分析〔D〕.青岛：青岛大学硕士论文，2010.

5 高北陵，邓云龙，解亚宁，等.不同家庭结构的农村人口心理卫生状况差异比较〔J〕.中国临床心理学杂志，1995;3(4)：222-4.

6 易松国，鄢盛明.深圳市养老院老年人健康状况调查〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(23)：2351-6.

7 陶 红，姚中华，叶 盛，等.上海市南汇区老年人健康状况及其影响因素〔J〕. 中国老年学杂志，2010;30(10)：1412-4.