武汉市江汉区空巢老人健康状况

肖海静 张 苇 彭明芳 胡开泽 (武汉市中心医院内科，湖北 武汉 430000)

近些年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老龄人口数量呈现迅速增长的趋势，我国成为世界上老龄人口数量绝对值最大的国家。老年群体必须要面对身体机能衰弱、社会职能角色丧失、自理能力下降等状况，身心极易受到伤害，是社会中的弱势群体。空巢老人作为老年群体的重要组成部分，除了要面对以上各种状况外，还要承担由于亲人去世或远居而造成的孤独感，其健康状况已成为我国卫生事业关注的重点。本研究探索武汉市江汉区空巢老人的健康状况，为了解我国老年群体的健康状况和生活质量提供理论依据;同时，为社区卫生服务的完善提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2010年8～12月，采用随机抽样法选取武汉市江汉区老年人1 200例，平均年龄(72±5)岁。其中，空巢老人595例，非空巢老人605例。空巢老人与非空巢老人在年龄、性别、经济状况、文化程度等方面差异不显著(P＞0.05)，两组具有可比性。纳入标准：年龄≥60岁;精神状况良好;具备基本的视听能力、理解能力、语言表达能力和沟通能力。参与者对本调查知情同意。

1.2 方法

1.2.1 自行设计一般情况调查问卷 问卷内容主要包括年龄、性别、文化程度、职业、经济状况、婚姻状况、慢性病患病情况以及2 w患病率等。

1.2.2 日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)采用该量表调查老年人的日常生活能力。ADL由工具性ADL(IADL)和躯体性ADL(PADL)两部分组成，主要用来评定被试者的日常生活能力。ADL评定标准共14项，其中PADL 6项，包括进食、洗澡、梳洗、穿衣、上厕所、行走;IADL 8项，包括备餐、购物、打电话、洗衣、做家务、使用交通工具、服药和自理经济。总分最低14分，为完全正常;大于14分为有不同程度的功能下降;大于22分为功能明显障碍;最高为56分。

1.2.3 评定注意事项 调查前，对调查人员进行专业培训，由培训后合格的调查人员负责本次调查活动;调查过程中，调查问卷和ADL评定由专业调查人员按照表格内容逐一进行，根据被调查人员的理解程度对相关调查内容进行阐释，保证被调查人员在完全理解调查内容基础上作出选择，确保调查问卷的有效性;调查结束后，调查人员当场收回调查问卷和ADL。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行分析，并对统计数据进行χ2检验。

2 结果

2.1 江汉区空巢老人与非空巢老人慢性病患病率比较 空巢老人慢性病患病率为84.1%，非空巢老人慢性病患病率为81.8%，但差异不显著(P＞0.05)。见表1。

2.2 空巢组和非空巢组老年人所患慢性病状况 排在前8位的病种依次是高血压、冠心病、风湿性关节炎、慢性胃肠疾病、颈椎病/慢性腰椎间盘突出、慢性支气管炎、糖尿病、白内障/青光眼，其中高血压和冠心病是老年群体最为常见的慢性病，成为威胁老年人身体健康的重要因素。见表2。

表1 空巢老人与非空巢老人慢性病患病情况比较〔n(%)〕

表2 江汉区空巢老人与非空巢老人前8位慢性病患病病种(n)

2.3 江汉区空巢老人与非空巢老人2 w患病率 空巢老人与非空巢老人的2 w患病率分别为34.5%(205/595)、36.0%(218/605)，组间比较无显著差异(P＞0.05)。

2.4 江汉区空巢老人和非空巢老人ADL比较 空巢组ADL平均得分(18.28±6.62)明显低于非空巢老人(20.19±7.91)(P＜0.01)。江汉区空巢老人日常生活能力受损率为41.5%，明显低于非空巢老人日常生活能力受损率(50.4%)。见表3。

表3 江汉区空巢老人与非空巢老人ADL比较〔n(%)〕

3 讨论

随着社会老龄化程度的加深以及计划生育政策的实施，空巢老人数量越来越多，已经发展成为一个不容忽视的社会问题。子女由于学习、工作、结婚等原因移居他乡，使老人独守“空巢”，无法得到细致的照料，孤独感和失落感产生，甚至出现心理失调症状，主要表现为食欲不振、抑郁、焦虑、失眠多梦等，长此以往，严重影响空巢老人的健康状况。

江汉区空巢老人常见慢性病是高血压、冠心病、风湿性关节炎、慢性胃肠疾病、颈椎病/慢性腰椎间盘突出、慢性支气管炎、糖尿病等，严重影响老年人的身体健康状况和日常生活能力。由于慢性疾病的治疗过程极为缓慢，甚至需要终身治疗，给老年人带来巨大的经济负担和精神压力，易产生抑郁、焦虑、恐慌等消极情绪，从而加重病情或引发新病情，造成恶性循环，严重影响老年人的生活质量。因此，社区应开展老年人常见慢性病的防治指导，宣传健康的生活方式，并积极组织老年人娱乐活动，引导老年人树立积极乐观的世界观、人生观和价值观。

江汉区空巢老人2 w患病率明显高于第三次卫生服务调查结果(30.2%)〔1〕，表明江汉区空巢老人的健康状况较差，说明江汉区空巢老人自我保健意识不足，卫生服务和医疗保健水平有待提高。调查显示，空巢老人慢性病发病率、2 w患病率与非空巢老人比较差异不明显，表明老年人慢性病发病率、2 w患病率与家庭空巢与否并无直接关联〔2，3〕。

ADL评定结果显示，空巢老人的日常生活能力明显强于非空巢老人，原因可能是空巢老人子女不在身边，不能依赖子女的照料，客观上增强了老年人的自立意识，提高了自理能力;而非空巢老人由于与子女一起生活，在心理上依赖子女照顾，久而久之造成自理能力和日常生活能力受损。同时，无论是空巢老人还是非空巢老人都表现出不同程度的日常生活能力下降，可能是由年龄的增长、经济条件的下降、身体功能的衰弱以及慢性病患病状况等导致。

促进老年人身体健康，提高老年人的生活质量，需要社区和老年人的共同努力〔4〕。一方面，社区应加强对老年人常见慢性病的健康教育和监测，完善社区卫生服务功能，提高社区医护人员的水平和服务意识，提高老年人的自我保健意识;另一方面，老年人应主动提高自我保健和护理能力，保持乐观积极的人生态度，从而促进身体健康，提高生活质量。

1 卫生部统计信息中心编.中国卫生服务调查研究-第三次国家卫生服务调查分析报告〔M〕.北京：中国协和医科大学出版社，2003：178-9.

2 杨支兰，孙建萍，张 露，等.城区老年人自我护理能力与社会支持的相关性研究〔J〕. 护理学杂志，2007;22(17)：61-3.

3 余昌妹，祝雪花，姜文莉，等.温州城乡585例空巢老人健康状况的调查分析(J).中国老年学杂志，2006;26(6)：751-3.

4 李致忠，覃 恒，郭秋杞，等.广西城乡老年人健康状况及卫生服务需求调查分析〔J〕.中国老年学杂志，2007;27(4)：374-5.