脑血管病偏瘫后遗症的康复干预模式分析

谢 静

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

脑血管病的发病原因主要是因为脑血管出血或破裂，或有血栓在脑血管中形成而引起，导致大脑缺血，造成脑组织和脑神经的损伤，又被称为脑卒中，也就是老百姓说的中风。这类病症一般多见于中老年人群，属于急性发病的病症，患者在发病时会突然晕厥，继而出现意识模糊、言语障碍等现象，病情严重时就会导致病人出现意识消减，半身或全身瘫痪等，最终可能导致患者死亡。脑血管病被称为人类健康的“三大杀手”之一，在世界范围内，每年因脑血管病造成的死亡人数高达460余万人，其中以发展中国家人口为主，日本是世界上脑血管病发病率最高，病死率最大的国家。据不完全统计，我国现有脑血管病患者600万左右，其中每年大约100万死于这种疾病，导致将近450万人偏瘫或其他后遗症，部分患者失去了生活和劳动能力，十分痛苦。

1 临床资料

2011－05—2012－03我院收治28例脑血管偏瘫的患者，男19例，女9例；平均年龄（53．6±2．7）岁，患者的患病程度、病程长短以及偏瘫的部位等方面的情况均无明显差异。

2 康复干预的方法

2．1 整体治疗

2．1．1 保证卧姿的正确：在患者卧床休息时，医生要为患者及时的调整卧姿，对上肢要保持伸展，而下肢要保持弯曲，可利用软垫保持患者的卧姿，但要注意避免患者长时间的仰卧，最好是采取侧卧，尽量不要让患者在行走时形成偏瘫的步伐［1］。

2．1．2 良好的全身按摩：按摩可以促进患者的血液循环，消除患者肢体水肿，促进患者肌肉系统和神经系统的恢复。另外，医生在对患者进行按摩时，一定要注意关节的活动程度，避免大范围的活动对患者的关节造成损伤，活动的程度要由轻入重，先让患者适应了关节的活动，再加大活动的范围。

2．1．3 患者自身的活动：医生要在患者的意识清醒时，带领患者做一些简单的肢体运动，适当让患者离开床铺，让其独立行走、站立、坐卧等，也可以借助床铺对患者进行那个一些蹲起的恢复性活动。还要锻炼患者自己翻身的能力，增加患者的活动度。

2．2 上肢的康复干预治疗

2．2．1 关节活动：对于早期的康复干预治疗，应以恢复肩关节为主，反复做前臂的外旋和腕背屈，并适当活动手指关节，每天保证活动量在三次以上，这些可有效缓解上肢的水肿及肌肉的痉挛现象［2］。

2．2．2 借助器材：可以借助一些器材来完成康复干预治疗，如利用腕关节诱导器，对手指关节进行细致恢复，恢复手指关节的屈伸能力，而后可以利用一些小的物品、扑克以及纽扣等，让患者练习将这些物品翻面以及用手指捏起这些物品，有效的锻炼手指的灵活度，为患者恢复其生活能力［3］。

2．3 下肢的康复干预治疗

2．3．1 基本练习：首先要协助患者做一些动作较轻的活动，如屈伸下肢、手碰脚心等，让患者能够先对下肢肌肉有一个基础的恢复，再通过“膝跳反应”测试患者的下肢神经恢复情况。

2．3．2 负重练习：首先将患者的腿部附有一定重量的物品（不能过重），让患者利用腿部将负重物品抬起，并做反复的练习。在患者腿部恢复差不多时，也就是当患者负重练习的重量达到了自身质量的3／4时，就可以让患者做一些适当的站立和行走练习，也可以靠墙重心前移，锻炼平衡性。

2．3．3 完成站立练习：站立练习一共分为三个级别，第一个级别就是能够自主站立；第二个级别是能够在站立时转身和弯腰；第三个级别是患者能够在别人推他时保持身体的平衡。患者在完成了站立练习后就可以借助器械做一些长距离的行走恢复训练。

2．3．4 利用支具恢复训练：支具是可以辅助患者进行恢复训练的器械，如手杖、代步车等，通过这些支具的辅助，患者可以做一些长距离的活动，但也要在医生及其家属的陪伴下，以免造成对患者的损伤。

3 结果

经过一阶段的康复干预治疗后，患者均有一定程度的恢复。其中28例患者中上肢功能基本恢复22例（78．57%）；下肢功能基本恢复25例（89．29%）；整体功能基本恢复23例（82．14%）。这些患者均恢复一定的生活能力。

4 体会

脑血管疾病是威胁着我们健康生活的重大疾病之一，其致死率非常高。因此，我们在对脑血管患者进行治疗时，一定要采用药物治疗和康复干预治疗相结合的治疗方式。通过对患者的肢体恢复以辅助药物治疗，从而使药物达到最大效果，可有效减小患者的痛苦，减轻家属的负担，增加患者康复后的生活质量，能够有效延长患者复发的时间，为后续的治疗工作打下基础，值得临床推广。

［1］梁椿蕾，李宝山，李云华 ．老年脑血管患者异常心理分析及护理干预［J］．齐鲁护理杂志，2008，11（4）：56－57．

［2］李玲玲，马雨慧，周瑞红 ．早期综合功能锻炼在脑卒中偏瘫患者康复中的效果观察［J］．实用预防医学，2008（03）：21－22．

［3］魏金刚 ．偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察［J］．徐州医学院学报，2009，29（8）：536－537．