便通汤治疗老年性便秘的临床研究

王卫民 屈宝华 吴静雅

便秘是临床常见症状，大约有60%的老年人有不同程度的便秘［1］。笔者于2007年7月至2012年7月运用中药便通汤治疗老年性便秘，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择中医科住院及门诊老年性便秘患者120例，随机分为治疗组及对照组。治疗组60例，男28例，女32例;年龄70～75岁17例，75～80岁18例，80～85岁15例，平均年龄76.5岁;病程最短1年，最长22年，平均11.6年;对照组60例，男29例，女31例;年龄70～75岁18例，75～80岁16例，80～85岁16例，平均年龄75.7岁;病程最短2年，最长20年，平均12.1年。两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 全部病例按照中华人民共和国中医药行业标准1995年发布的《中医病症诊断标准》有关便秘的诊断为依据。①大便干结，量少，排便艰难，大便费时、费力或排便不全、直肠胀感或大便2～3次/d，大便呈颗粒状②年龄大于60岁，经全身体检及辅助检查排除器质性疾病所致。③病程2个月以上。

1.3 疗效观察

1.3.1 治疗方法 治疗组给予中药便通汤(西洋参9 g、黄芪 12 g、白术 12 g、肉苁蓉 15 g、当归 15 g、女贞子 30 g、生地18 g、火麻仁 24 g、全瓜蒌24 g、杏仁15 g、怀牛膝18 g、熟地9 g)口服，每日一剂，水煎服，分两次温服;对照组给予口服普瑞博思片(每次10 mg，3次/d，餐前30 min口服)。两组均以30日为一个疗程。

1.3.2 疗效标准 参照《中医常见病症诊疗常规》［2］有关便秘的疗效标准。治愈：症状、体征消失，大便1次/1～2 d，随访3个月无复发;有效：症状、体征改善，大便1次/3 d，随访3个月病情稳定;无效：症状、体征无改善。

2 结果

治疗组60例中，痊愈39例，有效14例，无效7例，总有效率88.33%;对照组60例中，痊愈26例，有效11例，无效23例，总有效率61.67%。痊愈率和总有效率治疗组均优于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

便秘是临床常见症状，以粪便干结、排便费力、排便次数减少、粪便量减少等为主要临床表现。各年龄段的人都可能发生便秘。老年患者具有年龄偏大，体质衰弱，病程偏久等特点，加之年老之人多有疾病缠身，故发病率高。便秘属中医脾约、不更衣、阴结及阳结范畴，主要责之于胃气失降、脾失健运、大肠传导失职、肾气化功能异常。老年性便秘以虚证居多，气虚则胃肠蠕动弱，传送无力;阴血虚则肠道干涩。目前临床常用泻剂治疗便秘，泻剂多有干扰肠道正常活动和吸收的副作用，久用会降低肠壁神经感受细胞应激性，形成泻剂“成瘾”的顽固性便秘症。现代治疗便秘的常用中成药制剂包括麻仁丸、麻仁滋脾丸、六味安消胶囊等均含有苦寒峻下之大黄，久服脾胃必伤，治标不治本，反而会导致病情渐重［3］。笔者采用自拟便通汤加减治疗老年性便秘，疗效满意。方中西洋参、黄芪、白术健脾益气;当归、熟地、肉苁蓉补血养阴、润燥滑肠;生地18 g、火麻仁24 g、全瓜蒌润燥滑肠;杏仁15 g润肠通便。药理研究表明，5%-10%黄芪煎剂可使在体兔肠管紧张度明显增加;火麻仁能刺激肠粘膜，使肠液分泌增多，蠕动增加［4］;瓜蒌含致泻物质，有泻下作用;肉苁蓉能显著提高小肠推进速度，缩短通便时间，同时对大肠的水分吸收也有明显的抑制作用，从而促进粪便的湿润和排泄，具有真正的润肠通便作用。便通汤治疗老年性便秘，经临床观察，能显著改善老年人便秘症状，未发现明显副作用，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］ 张警．实用老年病学．北京．人民军医出版社，2000：231-237.

［2］ 韩新峰，田元生．中医常见病证诊疗常规．郑州．河南医科大学出版社，1997：32.

［3］ 林榕．益气活血润肠汤治疗老年功能性便秘疗效观察．国际中医中药杂志，2011，33(6)：543.

［4］ 李广勋．中药药理毒理与临床．天津．天津科技翻译出版社，1992：136-344.