风湿性心脏病心肌病变应用超声背向散射积分技术评价的研究

崔莹

风湿性心脏病除可以引起心脏瓣膜功能的改变，而且能够引起心肌的病变［1］。为能够有效的反应心肌的病变程度，我们采用超声背向散射积分技术进行评价，获得了一些经验，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年1月我院收治的风湿性心脏病患者40例为观察组，其中男24例、女16例，年龄34～58岁，平均年龄(44.6±8.5)岁；正常健康体检40例作为对照组，其中男21例、女19例，年龄37～62岁，平均年龄(45.8±9.3)岁；两组患者在年龄、性别具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 使用德国Siemens公司ASPEN彩色多普勒超声诊断仪。探头频率1.0～4.0MHz，声学定量分析软件为随机配置。调整系统于AD-IBS状态，调整适宜测量参数。分别测量心尖四腔切面(后间隔和侧壁)、左室长轴切面(后壁和前间隔)和乳头肌短轴切面(前后左右壁心肌内)，在去除干扰的条件下测量心肌的AII、PPI和不同切面心腔的AII，使用三个测量周期的平均值，校正AII(AII%)=心肌的AII/心腔的AII×100%。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件包处理分析数据，使用均数±标准差(±s)表示计量资料，t检验进行比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在心尖四腔切面的后间隔和侧壁、左室长轴切面的后壁和前间隔、乳头肌短轴切面前、后、左、右壁心肌内，对照组AII%分别为(182.5±9.2)、(185.8±9.3)、(247.5±5.2)、(233.2±8.5)、(204.6±8.7)、(189.5±7.8)、(171.2±7.4)、(215.2±9.9)、观察组 AII% 分别为(245.6±9.7)、(201.1±9.2)、(266.7±9.1)、(239.8±8.9)、(226.6 ±9.7)、(218.7±8.1)、(204.5±5.9)、(247.3±9.9)、观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组PPI分别为(12.4±0.5)、(10.4±1.6)、(10.8±0.4)、(11.51±1.4)、(8.7 ±0.6)、(10.1 ±0.8)、(11.0 ±0.7)、(13.1 ±0.4)、观察组 PPI分别为(9.9±0.6)、(8.9±0.5)、(9.5±0.6)、(10.3±1.1)、(8.3±0.7)、(7.7 ±0.4)、(9.5 ±0.3)、(11.2±0.4)、观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

超声背向散射积分技术是一种测量心肌声学参数的改变来反应心肌病变程度的技术。文献报道［2］，心肌组织纤维结构的改变以及其成分的改变、心肌的缺血程度、血管容量和心肌组织的水肿程度都能够影响到其超声背向散射信号。由于正常组织和病变心肌组织的结构存在差异，因此表现出的声学密度特性也不相同。风湿性心脏病能够引起心肌超微结构发生改变、心肌纤维断裂和间质发生纤维化，从而引起感兴趣区散色元密度升高，导致AII%升高；同时也可因为心肌的收缩功能下降引起PPI的降低。本组研究中，观察组AII%明显高于对照组，PPI明显低于对照组，并具有统计学差异，与梁雪等［3］得到相同的研究结论，表明超声背向散射积分技术能够直观有效的反应心肌的病变程度。

总之，超声背向散射积分技术作为一种无创的技术，能够准确的评价风湿性心脏病存在的心肌病变程度，可推广使用。

［1］ 潘永寿，郭盛兰，吴棘，等．超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价．中国超声医学杂志，2006，22(4)：282-284.

［2］ 王丽，高东梅，宋军．应用声学密度技术评价风湿性心脏病心肌病变的临床研究．医学影像学杂志，2010，20(8)：1102-1104.

［3］ 梁雪，王丽，于晓伟，等．超声背向散射积分技术在评价风湿性心脏病心肌病变中的应用．中国老年学杂志，2010，30(13)：1900-1901.