60例失眠患者临床治疗体会

汪丽静 汪群 龚庆辉 赵溶冰

失眠是一种睡眠障碍，主要是指睡眠时间和质量，不能满足正常睡眠要求，而出现的疲劳，注意力不集中，情绪不好等感觉。失眠的主要症状是睡眠不足，表现为入睡困难，无法维持睡眠觉醒的时候或早晨醒过早，多并存。选取2009年6月～2011年12月门诊收治的60例失眠患者的临床治疗进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者均来自门诊失眠患者，其中男26例，女34例；年龄23～68岁，平均43岁；病程1月～3年。轻度失眠30例，中度失眠18例，重度失眠2例。

1.2 方法 对安眠药依赖性失眠，应缓慢减药的同时，使用一次足量的另一类型的安眠药代替，再逐渐撤除新药，同时进行心理治疗。睡前使用一些具有较强抗焦虑和抗抑郁作用的长效苯二氮卓类药物，即可催眠又可利用其长效药物的延续作用，达到白日抗焦虑抗抑郁作用，但时间不宜超过2～3周。

2 结果

60例失眠患者中，痊愈42例，显效14例，无效4例，总有效率93.3%。

3 讨论

正常人的睡眠觉醒周期约为24 h，其中2/3为觉醒期，1/3的时间用于睡眠。睡眠是一种周期发生的知觉的特殊状态，由于脑的功能活动引起生理活动低下，对周围的环境可相对的不作出反应，而给予适当的刺激可使之完全清醒。休息和睡眠是维持人类身体健康，精力和体力得到恢复，于睡眠后保持良好的觉醒状态，以处于最佳心理和生理状态的必要条件。睡眠可以帮助人消除疲劳，恢复体力，保护大脑，恢复精力，增强免疫力，康复机体，促进生长发育，延缓衰老，促进长寿，养颜护肤，促进身心健康［1］。失眠不会对人的器官功能产生直接的危害，然而会伤害人的精神，对人的身心健康有一定的影响。偶尔的短暂性失眠，人人难免，如能尽快弥补，对身体不会有什么危害。但长期的慢性失眠虽不会致死，却因大脑耗氧量增加，不利于脑细胞能量贮存，会直接损害人的精神。其主要表现为：易怒、脾气暴躁、攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳，甚至导致幻觉等。除此之外，由于睡得少，能量、物质合成减少，身体消耗得不到补充，免疫力降低，阻碍各组织器官的自我修复，容易导致器质性疾病，如感冒、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病和癌症等。少年儿童长期失眠，会减少生长激素的分泌，不利于身体的生长发育［2］。失眠主要影响白天的生活，最先受到影响的是人的注意力、记忆力、决策判断能力，涉及灵活性、创造性思维、预测和语言相关的大脑功能均受损，学习效率显著减退。失眠还会使人的精细操作能力下降，对刺激的反应时间延长，发生感觉变化，如视野改变、出现幻视等，对学习和工作都有不良影响。失眠是影响生活质量，持续性失眠对身、心均有明显影响。失眠造成生活形态改变，进而影响一起生活的家人。因为失眠影响个体的生理功能，如食欲缺乏、身体疲乏、性欲减低、情绪低落，进而影响到家庭和谐，如发怒、容易冲突、争吵，更因为疲倦、情绪低落，造成人际关系疏离，影响工作表现，效率降低，与同事相处困难。学生成绩退步，注意力、集中力、判断力及记忆力下降，使父母亲失望。

对于主观性失眠患者要掌握从睡眠中醒来正确估计睡眠潜伏期技术，通过多导睡眠图的记录，患者了解自己实际睡眠，减轻担心程度。在持续性心理生理性失眠应采取多种方法配合治疗，药物绝不是治疗心理生理性失眠的单一途径。与精神紊乱有关的失眠可选择应用行为疗法或短期使用抗焦虑、抗抑郁药物。确立8 h只是人类平均睡眠时间，并非每个人都必须达到的标准，即使睡眠时间不足8 h，但只要次日精力充沛即为正常。建立良好的睡眠卫生习惯，阻断卧床与失眠之间形成的条件反射，学会精神和躯体放松方法。通过缩短卧床时间(但不少于5 h)，增强睡眠的欲望，提高睡眠效率。睡眠效率正常值为95%左右。刺激控制疗法包括只在有睡意时才上床；上床后不做睡眠以外的事；出现睡意时再回卧室；定时起床；日间不午睡或小睡。逐步建立规律的睡眠。安眠药主要用于一过性失眠和短期失眠患者，防止演变成慢性失眠，前者临时服用1～2次，后者也不应超过2～3周。慢性失眠则仅在过度疲劳或次日有重要任务等情况下偶尔用药。及时核实慢性失眠患者的睡眠真实情况，防止仅凭主诉长期或大量用药。

［1］ 刘吉龙．失眠的原因与治疗．中华中西医学杂志，2008，6(6)：20-21.

［2］ 张颖，吴旭东．失眠症因素分析与对策．陕西中医学院学报，2002，25：12-4.