B超诊断胃十二指肠溃疡穿孔10例报告

李永红

1 资料与方法

1.1 一般资料 10例胃十二指肠溃疡穿孔者均为男性，年龄最小27岁，最大65岁，平均42岁;其中2例无胃病史，2例有胃病史，6例多次X光钡剂检查确诊为胃溃疡和十二指肠溃疡;病程最短2年，最长20年，平均15年。10例患者因上腹持续性刀割样疼痛，表情痛苦，面色苍白，不敢翻动，不敢深呼吸，难以忍受而急诊入院行B超检查。

1.2 仪器与方法 (1)仪器：GE-LO5型超声仪，探头频率3.5 mHz。(2)方法：检查前排空小便，以仰卧位或坐位侧卧位对比观察。

1.3 诊断 胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠气体、胃内容物及液体漏出进入腹腔，B超示9例在上腹可及明显气体反射，1例不明显;10例侧卧位于腹腔最低位置探及移动性无回声暗区，2例最少1.5 cm;10例在B超下定位进行诊断性穿刺，均抽出液体及胃内容物。

2 结果

9例临床立即手术，证实胃十二指肠穿孔;1例临床无明显中毒症状，临床体征缓解，考虑穿孔面积小而给予保守治疗10 d后痊愈出院。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是一种有致命危险的严重腹症，需要紧急处理。B超检查简便安全，无痛苦，诊断率高。过去主要靠X线检查腹部有无气腹及液平面。据文献报道约20%的胃十二指肠穿孔后无气腹表现，因此X线未发现气腹，不能排除胃十二指肠溃疡穿孔。B超示9例上腹可及气体，1例不明显，胃十二指肠穿孔后胃内容物漏出不多时，X光看不到液平面，B超即使是少量液体在下腹最低处可及移动性无回声区，在B超下可作定位性穿刺，但B超不能直接看到穿孔部位，不能定位诊断。B超与X光结合起来互相弥补不足之处，而使这一急腹症得到早诊断，早治疗。