孟氏架外固定术后骨折患者的护理

田景纯

重庆市江津区第二人民医院多年来采用孟氏架外固定疗法治疗各种骨折，此种外固定术术后骨折患者的护理不同于西医手术切开内固定术骨折患者的护理。只有充分发挥医护患三方面的积极性，才能保证治疗工作的顺利进行。在局部护理时，我们结合中西医治疗护理的特点，严格掌握适应证与禁忌证，针对患者不同情况进行护理。现将其护理体会报告如下。

1 一般护理

患者的体位非常重要，因为这影响着患肢的血液与淋巴回流和患肢疼痛肿胀消失的久暂。对不同骨伤处的患者作不同的处理，如上肢骨折者，可垫枕头，患肢屈肘90°前臂中立位，用三角巾兜住;下肢骨折者，采用平卧位，将患肢抬高至心脏平位，安放于布朗氏架上，适当调整布朗氏架的高度及远近程度。密切观察患者肢端血运情况，防止神经血管损伤、皮肤肿胀、皮温降低等情况，并每日测量体温、患侧脉搏，适时测量血压，检验血常规，情况异常者及时报告医生，以便尽快处置。

2 针道护理

术后1周内密切观察针道情况，有渗出应及时处理，提倡碘酒、酒精消毒针道后用无菌敷料包扎，防其多方面原因污染针道。当渗出液较多时，可据渗出液的性质用庆大霉素冲洗1次/d，渗出减少后隔日1次;骨折伴开放性软组织损伤者行常规换药，1次/d。

3 压板的调整

压板起到一个防止骨断端侧方移位的作用，如果压板位置正确，力量适宜可防止骨折移位和畸形的发生。护理人员应每日多接触患者，随时观察调整压板的位置和松紧度，预防压板过紧、时间过长而造成的局部缺血性坏死。

4 合理功能锻炼

功能锻炼起到理气、活血舒筋、活络、强壮筋骨并加速续骨接筋的作用。我们采用动静结合、筋骨并重。在应用外固定器后，使骨折得到整复、牵引和固定，为骨折愈合创造了条件。患者初期功能锻炼时，护理人员应在旁边指导，骨折部位不同，锻炼时间和方法有所不同。如肱骨干骨折者，术后第1日开如锻炼，作握拳活动;术后2周练习屈伸及抬肩活动;3周可作肩关节活动。下肢骨折者，无论损伤何部位，术后可行股四头肌的舒缩和足背伸跖屈活动。股骨骨折的患者术后2周可持双拐下地。胫腓骨骨折无开放性创伤的1周后可下床活动。(1)初下地时，护士一手托患者腘窝，一手撑住患者足踝轻放于地面;上床时患者坐于床边，两手撑于床面，移动臀部、屈髋、屈膝，护士站立患侧，一手托腘窝、一手抓住足踝，轻轻放于垫枕上。教会后逐渐让患者自理，以利于进行更好的功能锻炼。(2)双拐的使用也颇有研究，患者初次使用时，护士在患者身旁纠正姿势：两拐与身体成等边三角形，迈步时伤肢不可超越双拐连线，伤肢在前，全足负重步幅宜小，步宜稳，数日后可两足交替行走，步幅仍不宜大，这样可增大踝关节活动度，2～3周后步幅可逐渐加大，6～7周改用健侧单拐，8～9周时可不用拐自行行走。在患者进行功能锻炼的同时，护士对每位初下地的患者均亲临指导，让患者很快掌握锻炼要领，以主动活动为主，被动活动为辅，这样才能更好地促进骨折的愈合。我院自应用外固定器以来，无1例骨折患者因锻炼不当而发生意外情况。