240例腰腿疼痛患者的护理体会

罗国碧

腰腿疼痛多见于青壮年，主因急性扭伤或长期劳损所致，轻者影响工作学习，重者生活不能自理。我院近年收治腰腱疼痛患者240例，其中160例经保守治疗好转，80例为手术治疗而愈，现将护理体会介绍如下。

1 心理护理

腰腿疼痛患者入院后表现急躁，要求尽快止痛，但用药后疗效不佳而对治疗失去信心;还有些患者经牵引、按摩等保守治疗症状好转后就停止治疗，造成病情复发。针对患者的表现，我们将腰腿疼痛的发病机制及治疗过程对患者进行简单介绍，以取得患者的信任，积极配合治疗。在进行保守治疗前给患者看过治愈患者的病历介绍录像，并将腰背肌功能锻炼的图形印成小册子发给每位患者，使之照图练功，既方便，又正规，实践证明此方法对患者的康复起到积极作用。

2 治疗护理

经过保守治疗仍有80例症状未见好转的患者经CT检查诊断为腰椎间盘突出症，因此行髓核摘除术。术后我们重点进行了早期护理和康复期护理，使之迅速康复，从而取得满意效果。

2.1 早期护理 ①生命体征的观察：患者术毕回房后应严密观察生命体征的变化，凡术后血压持续较低水平达不到正常者则应考虑到是否有术区前方髂总动脉或静脉等大血管损伤的可能，应及时报告医生进行处理。②密切观察切口引流量：术后切口有一定的血性渗出，如渗血较多，可形成血肿而压迫脊髓。因此术毕切口内放置引流条或置负压吸引器，以防术后血肿。术后24 h引流量一般在50～200 ml左右，48 h后逐渐减少，可拔除引流。③术后卧位及褥疮的预防：患者术毕回房后，应采取平卧位，但由于患者害怕疼痛，不敢翻身，这样极易发生褥疮。所以应坚持每2小时为患者翻身1次，保持着力点皮肤的干燥和清洁，每日多次按摩受压部位，翻身应行滚毯式翻身，勿使身体扭曲，术后常规平卧硬板床3周。④呼吸系和泌尿系并发症的预防：回房平稳后，可让患者在床上做呼吸运动，并轻轻咳嗽，翻身应给予患者拍背，以防坠积性肺炎的发生。鼓励患者多饮水，并保持会阴部的清洁，以防泌尿结石及泌尿系感染的发生。

2.2 康复期的护理 主要是正确指导患者进行功能锻炼，术后24 h可练习直腿抬高，以减少神经根粘连。1周后练习腰背肌，每日2～3次，首先练习5点着地，以后可逐渐练习3点着地及2点着地。3周后可下床活动并逐渐增加活动范围。

临床实践表明，通过我院医护人员共同努力，患者在住院期间得到了满意的治疗和经心的护理，使之早日康复，恢复正常的工作和生活。