亲体肾移植供受双方的心理分析与应对

2013-01-22 18:53宋艳洪敏刘琳琳
中国现代药物应用 2013年6期
关键词:供者受者活体

宋艳 洪敏 刘琳琳

我国尿毒症患者多达200万人,并呈每年递增趋势,但在150多例等待救治的患者中只有一位患者有幸进行肾移植手术。制约肾移植发展的重要因素就是肾源的缺乏。亲属捐赠成为解决问题的最可行方法。受传统观念、手术风险、医疗费用等多方面影响,供受双方都承受着巨大的心理压力。因而,我们要努力探索、了解供受双方内心情感纠结,对此采取相应的干预措施,使双方达到心身最佳状态,继而促进活体肾移植顺利地开展[3]。

1 供肾者术前的心理影响因素分析

1.1 供肾者围术期的心理护理 捐肾是超我行为,但围术期的各种痛苦使本我与超我发生冲突。主要表现为对活体供肾知识的缺乏、期待受者术后肾功能恢复正常、担心自己供肾后的健康状况、对手术的恐惧与经济状况的担忧、相关人员的态度等因素影响,可使供者产生抑郁、焦虑等一系列心理问题[3]。

1.2 术后早期持续心电监护、留置引流管、导尿管、切口的疼痛及医护人员的定期巡视等会影响到供者,使其产生机体的不适与心理的恐惧。

2 供者的负面心理因素的应对

2.1 掌握供者的心理状态,供情于供者作为健康个体对即将承受的手术、社会压力。术前加强与供者交流,以温和的语调、通俗易懂的言语,使供者产生安全感、信任感。促使其将真实的想法表露出来。给予耐心细致的心理疏导,着重指出供者捐献肾脏的决定是一种伟大的亲情奉献,值得提倡,赞扬他的伟大。让供者感到是他的奉献使得亲人的生命得以延续[1]。

2.2 使供者认知并相信科学,在肾功能正常的情况下,单肾完全可以维持人体正常生理,不影响今后的日常生活。介绍成功病例,必要时直接与成功供肾者交谈;争取家属的理解和支持,使供者充满信心地接受手术。

2.3 向供者讲述亲属肾移植的优点:①供受双方存在血缘关系。组织配型较理想,大大减少了急性排斥反应的发生,免疫抑制剂用量和药物毒副作用也相应减少。人、肾存活率远远高于同种异体尸体供肾移植。②活体供肾能选择理想的手术时间,供、受者都有充分的术前准备。③供肾缺血时间短、受缺血再灌注损伤的打击小,术后发生并发症的机率低。

3 受者术前的心理问题分析

3.1 受者的长期疾病折磨、不间断服药、透析引起一系列机体不良反应,出现恐惧、焦虑、悲观、失望等心理问题,自感活着是家庭的负担,生不如死,对健康失去信心。

3.2 矛盾的心态:既为家人的奉献使自己重获新生而感动,又怕连累家人,影响家人健康而内疚,担心一旦意外发生不知如何交待。思想复杂,心理压力极大。

3.3 经济因素;高额的医院费用,患者家庭经济拮据、债台高筑,有些甚至倾家荡产。这使患者更加心情忧郁、烦躁、无助[2]。

4 受着负面心理因素的应对

4.1 积极与患者进行思想沟通,倾听他们的苦衷,给予社会支持,有目的地向患者讲解消除心理障碍的办法,使之掌握自我心理护理诀窍,当出现负面情绪时,能主动克服、转换心态。

4.2 受者因接受亲属的供肾而存在歉疚、不安心理,这种心理可严重影响供者的情绪,因此,做好受者心理疏导对减轻供者不良心理有重要作用。要巧安排、多沟通。详实告知受者,检测的各项指标显示供着身体和肾脏均处于健康状态,适合做手术,以减轻受者的顾虑及内疚心理。术后将供者、受者安排在不同病房,不让受者看到供者术后恢复期间的痛苦状态,减轻其焦虑情绪。但要将供着逐渐恢复的正面信息及时告知。认真、理性地为患者释疑,疏导,使患者积极情绪得到稳固,利于术后康复。

4.3 创造优良环境,提高患者睡眠质量 睡眠的优劣直接影响着患者的情绪,失眠会导致患者反应迟钝,烦躁易怒,要尽可能给患者创造安静舒适的环境,减少噪音改善睡眠,以最佳的心态接受手术[2]。

[1] 廖婧,张晓萍,等.系统论在亲属活体肾移植供者心理护理中的应用进展.解放军护理杂志,2010,27(1):118-119.

[2] 张玲,郑燕珩,林惠梅.影响肾移植患者监护期睡眠质量的相关因素及护理.中国实用医药,2010,5(10):168-170.

[3] 刘春英,张华.45例亲体肾移植术前供者与受者心理状态调查分析及对策.天津护理,2010,18(1):7-8.

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