卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效

耿全现

河南汝阳县人民医院神经内科 汝阳 471200

帕金森病是临床中常见的神经系统疾病，常见于中老年人群，65岁以上老年人的患病率较高，为1%～2%。帕金森病患者的临床表现为运动迟缓、肌肉强直、静止性震颤及睡眠障碍等。临床研究显示，60%～90%的帕金森病患者均伴有不同程度的睡眠障碍，严重影响患者的正常生活［1］。为更好分析治疗帕金森病合并睡眠障碍的方式，以提高帕金森病患者的预后和生活质量，采用卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍患者16例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院近3a共收治帕金森病合并睡眠障碍患者32例，男22例，女10例，年龄60～88岁，平均（72.1±2.6）岁。纳入标准：患者的临床诊断符合我国2006 年原发性帕金森病诊断标准［2］；服用息宁、司来吉兰以及吡贝地尔等药物进行治疗的患者；出现睡眠障碍的患者；Hoehn-Yahr分期为Ⅰ～Ⅳ期患者；头部影像学检查结果未显示明显改变的患者。排除标准：帕金森综合征患者；近期无异动现象患者；汉密顿抑郁量表评分≥17分患者；并发症、其他影响睡眠疾病的患者；痴呆、精神和认知功能障碍等患者。将32例患者随机分为对照组与观察组，2组性别、临床症状与病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服艾司唑仑1 mg睡前服用。观察组口服卡比多巴12.5mg，左旋多巴0.125g，3次／d。

1.3 观察指标 帕金森病的病情评价运用H-Y 分期；患者的睡眠评价则运用帕金森病睡眠量表与爱泼沃斯思睡量表等，详细记录患者用药治疗前与用药治疗4d后的各项评分。

1.4 统计学处理 运用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者服药前与服药4晚后的睡眠量表评分分别为93.1±11.2和101.9±11.1，对照组患者的评分分别为88.9±10.6和97.9±9.9；观察组患者服药前与服药4晚后的爱泼沃斯思睡量表评分分别为9.6±2.4和9.2±2.2，对照组患者的评分则分别为8.2±2.7和9.6±3.1，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组患者在入睡、睡眠维持情况、晨起精神状态等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大部分帕金森病患者均合并不同程度的睡眠障碍，这对患者的疾病康复与生活质量产生严重影响。帕金森病患者出现睡眠障碍的主要机制如下：（1）患有多巴胺疾病的患者均会出现神经元变性，进而导致其乙酰胆碱和去甲肾上腺素等失衡，进而出现睡眠障碍。（2）焦虑、抑郁等情绪改变也是导致患者出现睡眠障碍的直接原因。研究显示，50%左右的帕金森病患者均出现不同程度的抑郁情绪，这是导致患者入睡困难与早醒的主要原因［3］。（3）帕金森病患者在夜间不能够自由活动，不能转身，极易出现尿失禁和肌阵挛等现象，这也是影响患者睡眠的主要原因之一。（4）抗帕金森药物与抗抑郁药物等均有一定的镇静作用，上述药物的使用扰乱了患者的睡眠-觉醒机制，使其日间睡眠过多，夜间难以入睡。帕金森病患者的睡眠障碍并不会直接影响其病情进展，然而，此种临床症状将直接降低患者的生活质量，进而影响其日常的工作与学习。基于此，临床中应该关注帕金森病患者的睡眠障碍问题，并在详细了解患者睡眠史的基础上制定给药方案，以改善患者的睡眠情况，保障其睡眠质量。

本研究结果显示，观察组患者服药前与服药4d后的睡眠量表评分分别为93.1±11.2和101.9±11.1，与对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者服药前与服药4d后的爱泼沃斯思睡量表评分分别为9.6±2.4 和9.2±2.2，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，对照组与观察组患者在入睡、睡眠维持情况、晨起精神状态等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，采用卡比多巴-左旋多巴控释片来治疗帕金森病合并睡眠障碍疗效显著，在一定程度上优于艾司唑仑，值得推广。

［1］金勇.帕金森病的多导睡眠图研究及息宁治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察［M］.广州：广州医学院，2010：5.

［2］宋征宇，程焱.帕金森病睡眠障碍药物治疗的临床分析［J］.中风与神经疾病杂志，2011，28（1）：55-56.

［3］周红杰，蒋晓江，李玮.帕金森患者睡眠障碍临床特点及相关因素分析［J］.重庆医学，2009，38（10）：1 163-1 165.