多层螺旋CT应用于胫骨平台骨折的临床诊断价值

宁爱东

胫骨平台骨折是临床最为常见的骨折类型之一，具有一定的发生率，通常采用Schatzke分类标准对其进行分类［1］。影响胫骨平台骨折的因素有多种，一般是由高空坠落、车祸等使膝关节遭受外界暴力所致。一般状况下，胫骨平台骨折与膝关节韧带、膝关节软骨以及半月板的受损关系十分密切，误诊、漏诊以及处理不当均会导致严重的并发症，所以，如何快速诊断和处理膝关节创伤一直备受人们的关注。临床诊断胫骨平台骨折的方法有多种，诸如X线片和螺旋CT等。本文作者对我院曾治疗的35例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。具体内容现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年5月至2012年12月我院治疗的35例胫骨平台骨折患者作为本次研究的对象。其中，男性22例，女性13例;年龄在19～58岁之间，平均年龄为(28.5±4.3)岁。所有患者中，有23例是由车祸所致，6例由高空坠落所致，4例由钝器撞击引起，其他原因2例。所有患者均无严重的膝关节受伤记录。

1.2 方法 35例患者全部进行X线片检查和螺旋CT检查，其中螺旋CT检查包括三维重建和平扫。螺旋CT检查时，患者需保持仰卧位，在患者膝关节选择合适的扫描范围，包括胫腓骨近端及股骨远端，设定电压和电流分别为120kV和280 mA，进行容积扫描，设置层厚为1.25 mm，层间距为0.5 mm，卷积核为B70和B10。同时对患者进行三维重建，综合分析患者的骨折范围、骨折部位、胫骨平台受损状况以及骨碎片数量，进而确定患者的手术入路，了解骨质疏松程度。

2 结果

35例患者经X线片检查，结果有32例患者出现胫骨平台骨折，其余3例因X线片模糊不能确诊，但螺旋CT扫描结果显示3例患者也出现胫骨平台骨折。参照Schatzker分型标准，将35例患者分成6种类型，其中I型(单纯外侧平台劈裂)8例，Ⅱ型(劈裂且塌陷)7例，III型(单纯中央塌陷)6例，IV型(内侧平台骨折)11例，V型(内外髁骨折)2例，VI型(并有干骺端与骨干分离的平台骨折)1例。CT检查过程中还发现6例患者的半月板受损，其中4例为外侧受损，2例为内侧受损。35例患者有29例行手术治疗，其余6例进行保守治疗。

3 讨论

胫骨平台骨折是骨科较为严重的骨折类型之一，包括非脱位骨折和粉碎性骨折，严重影响患者的正常生活，因此，该种类型的骨折一直备受广大学者的关注［2］。诊断胫骨平台骨折的方法有多种，诸如X线片检查和螺旋CT检查等。其中X线片检查在基层医院应用的十分广泛，对诊断胫骨平台骨折具有较好的效果，但无法反应骨折并有的软组织损伤的状况。另外，由于X线片是平面图像，避免不了会出现生理解剖结构的重叠，因此，单纯依靠X线片检查胫骨平台骨折常常会出现漏诊的状况。多层螺旋CT是检查胫骨平台骨折的又一常用方法，其分辨率较高，图像处理容易，同时可避免图像重叠的影响。采用螺旋CT扫描时也十分方便，不需患者采取特殊的体位，也不用去除固定的石膏等，因此，该种方法更受胫骨平台骨折患者的青睐。

本文作者对我院曾治疗胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果表明，35例胫骨平台骨折患者中，有I型8例，Ⅱ型7例，III型6例，IV型11例，V型2例，VI型1例，另外有6例患者的半月板出现损伤，这可为患者的后续治疗提供科学的指导，提高治愈率，降低并发症发生率，可促进患者早日康复。

综上可知，多层螺旋CT扫描对确定胫骨平台骨折的类型和手术入路的选择提供依据，可提高手术成功率，降低并发症发生率，应当在临床进一步推广使用。

［1］王军.螺旋CT在胫骨平台骨折分型中的应用.吉林医学，2010，31(5):661-662.

［2］徐小平，龙建新，宦丽群.螺旋CT在胫骨平台骨折中的临床应用价值.实用临床医学，2006，7(10):174-175.