支气管哮喘患者的临床护理体会

邓新

支气管哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，严重者可持续发作。哮喘严重发作持续24 h以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症，如不及时抢救，可造成死亡[1]。本科于2011年5月至2012年5月共收治188例支气管哮喘患者，我们经过系统治疗和开展积极有效的临床经护理工作，取得了良好效果。下面将临床护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科于2011年5月至2012年5月，收治的支气管哮喘患者188例，其中，男82例，女106例，年龄39～86岁，平均年龄66.8岁。急性上呼吸道感染54例，急性支气管炎56例，重症哮喘患者78例。

1.2 方法 我科收治的188例患者，对于急性上呼吸道感染的54例患者给予抗病毒药物和抗炎药物治疗;对于急性支气管炎56例患者给予抗炎治疗;对于重症哮喘患者78例的患者给予可气管痉挛药物硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林)、多索茶碱片(安赛玛)和抗炎药物治疗以及采取相应的临床护理。

1.3 结果 对于我院收治的188例支气管哮喘患者，通过系统治疗和采取有效的临床护理，患者通过住院治疗，病情得到基本控制和大多数得到治愈。

2 临床护理

2.1 病情观察 对于188例的住院患者，住院后，随时观察患者病情，注意观察患者的意识状态、呼吸频率、节律及深度等，监测患者呼吸音、哮鸣音的变化，观察患者咳嗽情况，注意痰液的量和性状。并且加强对急性期患者的监护，尤其在夜间哮喘易发作，应加强夜间巡视，发现异常及时处理。

2.2 尊医嘱和药物治疗的临床护理观察

2.2.1 β受体激动剂药物治疗的临床护理观察 指导患者按医嘱用药，此药应用不宜长期、单一、大量使用，以免产生耐药，注意观察患者药物使用后的不良反应，如心悸、低血钾等，对于严重心脏病、高血压、甲亢等患者，慎用此药。

2.2.2 糖皮质激素药物治疗的临床护理观察 糖皮质激素药物是目前控制哮喘最有效的药物，持续状态或重症患者大剂量、长时间给药时应观察局部有无血管刺激症状、胃部不适或失眠等症状的出现。哮喘缓解稳定后，应缓慢减量直至停用此药。

2.2.3 茶碱类药物治疗的临床护理观察 茶碱类药物为解痉平喘药物，在静脉滴注时，浓度不宜过高、速度不宜过快，注射时间应在10 min以上，以防中毒症状和不良反应的发生，其不良反应有恶心、呕吐、抽搐、心律失常等症状。

2.3 吸氧和排痰的临床护理 对于住院患者，应立即给予持续低流量吸氧，可用鼻导管或面罩，并及时观察用氧效果。如患者痰液粘稠，可指导患者行有效咳嗽、协助翻身拍背以利痰液排出，同时鼓励患者多饮水，每日量不少于2500 ml，以补充丢失的水分，稀释痰液。必要时可给予机械吸痰。

2.4 饮食治疗的临床护理 大约20%的成年患者和50%的患儿可因不当饮食而诱发或加重哮喘[2]。在患者住院期间，应给予患者清淡易消化、足够热量的饮食，同时多食新鲜蔬菜和水果。不要给予与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蛋类等食物。

2.5 心理疏导 在哮喘患者的发病过程中，精神因素起到至关重要的作用。因此，患者在住院期间，培养患者良好的情绪和战胜疾病的信心。在护理过程中，临床护士应体贴和安慰患者，帮助患者消除恐惧心理，避免因紧张而加重病情。

3 小结

对于支气管哮喘患者，住院治疗是第一位的，有效的治疗不仅能够缓解支气管哮喘患者的病症，而且，通过对症治疗完全可以治愈支气管哮喘患者。在患者的治疗过程中，采取积极有效的临床护理，是提高支气管哮喘患者治愈率和提高患者生活质量不可缺少的因素。

[1] 安静.支气管哮喘病人的护理体会.社区医学杂志，2006，4(2):66-67.

[2] 李江玲.支气管哮喘的病因分析及护理.护理研究，2004，18(5B):876-877.