病例导入教学方法在普外科实习教学中的应用分析

王振冉 陆文静 李扬 洪菁

目前的普外科教学模式中，传统的教学模式占主导，学科专业是传统教学模式的中心内容。在普外科实习过程中，带教老师讲授是主要组成部分。传统的教学模式能够让学生更好的掌握普外科理论知识，但是这种教学模式导致学生学习过程中理论与具体实践脱节，不能更好的培养学生独自解决问题的能力，忽略了学生的自主性和独立性［1］。针对传统教学模式存在的弊端，病例导入式教学能够有力的解决普外实习中传统教学模式中存在的问题，更有利于提高学生独立解决问题的能力，提高学生的自主性。现总结如下。

1 病例导入教学方法优点和特点

病例导入法教学过程中是根据问题学习法的原理进行教学方法设计，是以病例为先导，而问题贯穿于教学过程，在教学过程中，能够充分调动学生对所选病例相关知识的积极性，教学过程中教学发挥主导作用，而学生是教学过程的主体，能够充分调动老师和学生互动作用和互动效果。在病例导入教学过程中，病例导入法除了具备基于问题教学的相关优点，同时还融入了医学教学的特点，能够更好的提高学生学习普外知识的积极性和主动性，最重要的是能够更好地培养学生的临床技能。病例导入法教学过程中，首先老师根据所讲内容特点进行适宜的教学设计，在良好的教学设计基础上，对病例进行全面正确解释，组织学生进行分组对病例进行讨论，在讨论过程中，鼓励学生对设计的教学内容和过程进行反复思考，从而提供学生自我创造性，有助于启发学生的发散性思维，从而使学生学习的主动性得到显著提高。

2 普外科实习教学的课程特点

外科学习中，除了学习相关理论知识外，更重要的是外科实习。外科实习中，将会学习到普外科中的常见疾病和病种，在临床实习科室中，普外科实习是临床医学生实习中的重中之重。如果在普外科实习中实施单纯的传统的教学模式，会严重影响到学生普外科实习效果。单纯的根据教材知识进行讲解，学生在学习过程中完整的临床思维难以建立，而病例导入法教学能够解决上述教学过程中的相关问题，能够更好的解决教学过程中病种不足的弊端，学生学习过程中通过案例及临床情景模拟来对患者进行具体的临床诊断和临床鉴别诊断，并根据诊断制定合理有效的治疗措施，从而有助于培养学生较为完整的临床思维，提高学生的临床技能。

3 病例导入式教学法在普外科实习中的具体过程

①教学实施前的准备工作:首先实习的带教老师根据具体的教学内容选择典型病例，此病例具有代表性、实用性，适合学习学习。而后带教老师根据准备的内容，把准备好的病例材料和需要学生讨论的问题分发给实习学生，让实习学生在问题的引导下去查阅相关病例和文献资料，尝试去独立思考问题及分析问题，寻找正确答案。②病例导入、组织学生讨论:带教老师把选择并经过整理的病例展示给学生，并根据病例提出问题，引导学生讨论学习重点，目的是调动学生学习的主动性，提高学生学习的积极性。从而使带教老师导入教学的相关具体内容和教学目的，接着组织学生进行分组讨论、分析问题，并得出相应结论。在教学过程中，带教老师要做好引导，并对学习过程中的学生进行指导，使学生善于发现问题、提出问题及解决问题。③带教老师对教学做好总结并给学生布置作业:带教老师在教学过程中要对所讨论问题相关学生观点和讨论进行总结归纳，并对学生的总结进行点评，分析讨论过程中存在的问题及不足，并发现讨论过程中的优点，把握好教学中的教学难点和重点，对学生提出的问题要详细正确解答，及时有效的解决讨论过程中遗留下的问题和疑点，并对其进行正确解释，启发学生对提出的问题进一步思考和探索。课后布置思考题，让学生寻找和课堂中导入的相似病例，提高学生鉴别诊断能力，培养学生独立思考临床问题能力［2，3］。

4 病例导入教学法在普外科实习教学中的关键点

①教学设计:在病例导入教学法应用过程中，重视病例导入，而后进行病例讨论，再对病例进行总结归纳，这是病例导入法的三个步骤，也是其重要环节。所以病例导入的教学设计至关重要，病例及相关问题分发给学生后，学生根据身边具体资源去寻找答案，教师根据学生讨论问题的情况进行总结，并对问题作出正确解释。在教学过程中，带教老师要营造热烈讨论的学习范围，并鼓励学生说出自己的观点和问题，提高学生的学习能力。②病例导入教学法有助于带教老师队伍建设:教师为主导是病例导入法的关键点之一，教师在教学中的主导作用也是此教学法实施的关键，带教老师首先是一位临床理论和经验丰富的普外医师，其有教学改革意识和创新能力，能够为教学过程设计合理的问题，并能够根据教学程序实施教学过程。

总之，普外科是一门重要的临床学科，普外科的实践性和应用性很强，病例导入法教学能够提高学生对普外科学习效果，能够提高学生学习的主动性和独立思考问题能力，提高普外科实习教学效果。

［1］侯跃芳，陈戈，崔雷.以问题为基础的教学中学生学习困难的调查研究.医学教育，2005，2(2):39-42.

［2］周毕军，胡泊.浅谈病例导人式教学法在外科理论教学中的应用.基层医学论坛，2009，13(10):371-372.

［3］张丕德.树立现代教育技术理念促进教学方法与手段的改革.广东药学院学报，2007，23(4):461-463.